泛影葡胺输卵管造影引起过敏反应40例护理体会.pdfVIP

第l4卷 第 12期 河 北 医 学 Vo1．14，No．12 2008年 12月 HEBEIMEDICINE Dec．，2008 文章编号：1006-6233(2008)12-1494—02 泛影葡胺输 卵管造影 引起过敏反应 40例护理体会 朱元芳 (江苏省盐城市第一人 民医院妇产科 ， 江苏 盐城 224001) 关键词 ： 输卵管造影； 泛影葡胺； 过 敏； 护 理 中图分类号： R473．71 文献标识码： !l 输卵管阻塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的 葡萄糖酸钙 10ml，观察血压、脉搏，心率的变化。重反 1／3左右，是不孕症的诊治难题，子宫输卵管x线造影 应的2例，临床表现为面部、耳根部红肿，声音嘶哑，无 是将显影剂注入输卵管使其显影，以确定宫腔有无病 法表达 自己的痛苦，呼吸困难，冷汗寒战，脉搏加快，血 变，显示输卵管形态及是否通畅并可确定其梗阻部位。 压下降，神志不清。措施 ：立即置病人头低足高位，保 本文总结我院从2000年 3月至2007年 3月间，泛影 暖，吸氧，快速建立静脉通道肌注肾上腺素 1mg，同时 葡胺造影过程中发生了4O例过敏反应，现将护理体会 静脉注射地塞米松 l0～20rag，密切观察呼吸脉搏、血 总结如下： 压、神志情况，维持水电解质及酸碱平衡，送重症监护 1 临床资料 室抢救治疗。嘱病人及其家属以后再不能用泛影葡胺 我院从2000年3月至20007年3月经泛影葡胺 等碘制剂。 造影检查800例，其中出现过敏反应4O例，发生率为 4 护理体会 5％，年龄25～5O岁，平均37．5岁。 4．1 严格掌握泛影葡胺的禁忌症和适应症。询问有 2 药品及使用方法 无过敏性疾病，如哮喘、荨麻诊等药物过敏史，细心筛 常用显影剂油性多选用40％碘化油 10ml，水溶性 选病人。告之病人和家属用药的方法和副作用，并请 造影剂多选用76％泛影葡胺 10ml，由于油性造影剂使 家属签字同意，检查者必须做过敏试验，并告之空腹不 用不方便，病人反应较大等缺点，目前我院多采用水溶 应做药物过敏试验也不能进行造影检查。最好检查前 性泛影葡胺。选择月经干净后 5～7d，妇科检查无急 预防用药，静注地塞米松 5～10mg，如泛影葡胺皮试轻 性炎症，泛影葡胺静脉试验阴性，嘱病人排便、排尿，术 度反应者，必需要做造影检查者可选用碘海醇造影剂， 前肌注阿托品0．5rag，以减少输卵管痉挛，妇科常规手 减少过敏反应的发生，皮试呈阳性反应，应坚决杜绝使 术放置Foley导管8～10F，在x线造影下向宫腔缓慢 用造影剂。 注入76％泛影葡胺 10ml，并同时观察有无子宫痉挛， 4．2 部分患者是由于害怕手术的疼痛，易产生紧张恐 子宫肌肉过度活动，或输卵管蠕动过强，并在输卵管完 惧心理，加之长期的不怀孕引起的焦虑而诱发过敏，所 全显影后摄片 1张。 以要关心同情病人，科学客观地解释造影手术的目的， 3 结 果 消除病人的紧张情绪，由于妇科手术的特殊性，要尊重 3．1 过敏反应都发生在术中或术后的几分钟内，多见 和保护病人的隐私，避免无关人员在场，进修实习人员 于年轻未生育，多次做过人流手术，身体瘦弱，精神高 要观摩，要取得患者的同意和谅解，避免刺激病人。 度紧张，尤其是空腹的患者。 4．3 低血糖反应：有少量患者在检查时脸色苍 白，出 3．2 过敏反应根据病人全身症状分为轻、中、重度。 冷汗，心慌，但血压