非贵金属烤瓷牙对牙龈组织的影响因素及处理.pdfVIP

2008年 12月第46卷第 34期 · 临床探讨 · 非贵金属烤瓷牙对牙龈组织的影响因素及处理 刘 颖 (辽宁省盘锦市第二人民医院口腔科 ，辽宁盘锦 124000) 摘【要】目的 观察非贵金属烤瓷牙修复的牙龈组织的情况。分析其产生的原因及预防方法。方法 临床收集 180颗非贵金 属烤瓷前牙，修复时间3 5年 ，检查牙龈组织的发生情况。结果 168例牙龈正常(占总数的93％)，牙龈边缘轻度充血3例 (1．6％)，龈缘变黑4例(2％)，颈缘缝隙1例 (0．5％)，牙周炎症、溢脓 1例(0．5％)，牙龈红肿、增生 1例 (0．5％)。结论 正确的 排龈技术和合理的牙体预备是达到良好颈缘形态的前提，采用贵金属作为内冠材料 ，采用瓷全冠、二氧化锆全冠可减少牙 龈病变的发生。 关【键词】非贵金属烤瓷牙 ；龈组织 ；龄黑线；排龈技术；影响因素 [中图分类号】R781 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)34—157—02 金属烤瓷冠桥具有外形美观、色泽逼真、耐磨性好、冠的密 2 结果 合度高等优点，在临床上已被广泛应用。随着它的大量制作，因 180颗非贵金属烤瓷冠修复体修复后龈组织的临床观察结 非贵金属烤瓷牙颈缘处理不当引起龈缘染色、龈组织变形 、肿 果见表 1。 胀或萎缩而造成整体修复效果失败的病例越来越多，尤其体现 表 1 180颗非贵金属烤瓷冠修复体修复后龈组织的临床观察结果 在前牙的修复。我们分析了龈缘受到不同程度的损坏牙龈组织 的非贵金属烤瓷牙，提出了保护牙龈组织的重要性和相关的治 疗措施。 1 材料与方法 1．1 一般资料 选择2004年 8月～2008年 8月，修复门诊 82例患者 ，共 180颗非贵金属烤瓷牙 ，均为上前牙，其中男性 40例，女性 42 180例非贵金属烤瓷冠修复体 中，168例颈缘颜色正常；3例 例；年龄在 18～65岁；修复年限为3～5年。主要的检查内容：牙 龈缘发红，探诊出血，查看患者发现烤瓷冠颈缘出现悬突，刺激牙 龈缘颜色、牙周炎症、牙龈增生、牙龈萎缩、烤瓷冠边缘与牙龈的 龈发红；4例龈缘变黑，检查发现烤瓷冠颈部瓷层太薄及颈部肩 密合程度、牙龈缘失去正常颜色变黑情况。 台制备不理想；3例颈缘缝隙，可能为模型不清晰或技工制作过 1．2 处理 方法 程出现问题；牙周炎症溢脓 1例，查看患者邻近天然牙，牙周亦有 烤瓷冠修复时颈缘的预备决定了修复体龈缘的形态，影响 炎症，应全 口牙周系统治疗后再烤瓷冠修复；牙龈红肿增生 1例， 了冠边缘与牙颈部的密合，目前的修复治疗中，多采用 135。的 邻近天然牙龈基本正常，颈缘无悬突，颈缘亦无缝隙，原因不详。 凹面形肩台[1J，以保证颈缘的强度和美观。这种类型肩台既能保 证烤瓷颈部有一定的厚度，又解决了因金属内冠收缩导致颈部 3 讨论 不密合的问题，在技工室制作时，要注意冠边缘与牙体组织相移 烤瓷全冠分为内外二层，内冠为金属，外冠为瓷层 ，不但机 行 ，避免形成悬突。肩台厚度一般为 1．0mm，若预备不足，要么会 械性能强，而且外形美观，色泽稳定 ，是一种理想的永久性固定 使颈部瓷层太薄 ，出现金属色或透明度太低，冠边缘强度下降； 修复体。但在以往的修复工作中，口腔医生过于注意烤瓷冠的形 要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部 态和色泽，而忽略了修复中对牙龈组织的保护，造成了修复后牙 不一致，冠颈部形成肿胀外观；若预备过多 ，可能会引起牙髓损 龈炎症、牙周炎症 、牙龈增生、萎缩等一系列问题，不仅影响了修 害，因为颈部髓腔壁厚一般为 1．7～3．0mm。修复体的边缘与牙龈 复效果，而且缩短了烤瓷冠的使用寿命 ，而正确的排龈技术和合 缘的位置有3种情况 ：(1)修复体的边缘位于龈缘上 ；(2)和龈 理的牙体预备是达到良好颈缘形态的前提日。排龈技术是指将龈 缘平齐