肺内叩打排痰对毛细支气管炎患儿血氧饱和度的影响.pdfVIP

2008年11月第46卷第32期 ·临床护理 · 肺内叩打排痰对毛细支气管炎患儿血氧饱和度的影响 王荣芳 唐汇群 (武汉市儿童医院内科，武汉 430016) 摘【要】目的 探讨肺内叩打排痰对毛细支气管炎患儿血氧饱和度的影响。方法 通过对 116例喘憋症状明显、肺部听诊有痰 鸣音的毛细支气管炎患儿，进行肺内叩打排痰，在肺内叩打排痰前后分别进行SpO的测定，对所测定的结果进行量化分析。 结果 肺内排痰前SpO平均 86．8％，肺内叩打后平均92．4％，116例SpO平均升值为 (5．4±0．017)。用F检验方法检验在 SpO％值85和85～9O两组测定前后的数据具有显著性差异(P0．05)，在9O 95和95两组测定前后的数据无显著性 差异(P0．05o结论 肺内叩打排痰能有效地改善毛细支气管患儿的喘憋、缺氧症状，使 SpO显著升高，并且缺氧症状越明 显，SpO越低的患儿肺内叩打排痰的效果越明显。 ． [关键词】肺内叩打排痰；毛细支气管炎；缺氧；血氧饱和度；影响 中【图分类号】R562．2 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—107—02 毛细支气管炎俗称喘憋性肺炎 ，主要由呼吸道合胞病毒、流 在短时间内使 SpO降低2[1，所以，应在肺内叩打排痰 30rain后再 感病毒、副流感病毒、腺病毒引起的毛细支气管的炎症。治疗护 次测定SpO：，记录测定结果并与前次结果进行对比。前后两次测 理的关键是尽快排出气管内的分泌物，改善患儿缺氧症状。肺内 定SpO应选择患儿的同一部位。 叩打排痰是临床护理工作中保持毛细支气管炎患儿呼吸道通 1．2．3 肺内叩打排痰的有关注意事项 肺内叩打排痰是一种侵 畅，有效清除呼吸道分泌物、改善其缺氧症状的主要护理干预方 入性操作，可使患儿感觉不适 ，从而诱发呕吐和咳嗽反射。一般 法I”，对于喘憋明显、伴有缺氧症状的毛细支气管炎患儿进行肺 选择睡前、晨起、喂奶前三个时间。除这三种时间外 ，当患儿严 内叩打排痰，在肺内叩打排痰前后对其SpO测定发现：肺内叩打 重吼喘、窒息时则要随时进行肺 内叩打排痰。为取得良好效果， 排痰能使SpO 明显升高，能有效地改善患儿的喘憋缺氧症状。 可以配合雾化吸入 ，保证患儿摄取足够水分。进行肺内叩打时， 操作者应根据患儿年龄大小使用不同的力度，以患儿感觉不到 1 材料与方法 疼痛为限。切不可在裸露的皮肤上、肋骨 以下、脊柱等部位叩 1．1 一般资料 打。由于肺内叩打可能加重患儿的心肺负荷 ，因此，在操作过程 2000年一2003年9月我科共收治毛细支气管炎患儿 620 中要严密观察患儿的面色、呼吸、呼吸道分泌物的排出情况。对 例，其中重症 116例，合并呼吸衰竭、心力衰竭 108例，呼吸机辅 具有严重的心功能不全或先天性心脏病的患儿禁用此项操作。 助通气 12例。对于 l16名重症患儿均进行了肺内叩打排痰处 在整个操作过程中还要注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤患儿 理。116例患儿其中男57例，女49例；最大2岁 1个月，最小 1 气道粘膜。 个月，平均年龄 (9．5±0．9)个月 ；住院时间最长21d，平均住院 7．8d，无一例死亡。重症患儿入院时均存在不同程度的缺氧、喘憋 2 结果 症状，当时SpO测定值平均 86．8％(正常值95％o 通过对 116例重症患儿在肺内叩打排痰的前后进行 SpO 的 1．2 操作方法 测定，所测定的SpO2值分布见表 1。在表 1中SpO85的34例 1．2．1肺内叩打排痰方法 肺内叩打排痰的具体方法为：患