肺心病并发心律失常的分析与护理.pdfVIP

WESFCHINAMEDICAALJOURNAL2008，V01．23，No．3 CN51—1356／R [文章编号】1002—0179(2008)03—0608—02 N,6病并发心律失常的分析与护理 ClinicalAnalysisandNursingCareofArrhythmiaComplicatedwithCorPulmonale 黄 丽 HUANG Li (四川省岳池县人 民医院，四川岳池 638300) (Sk．hllH(IProvilvcegwechiCountyPeopleHospiml，YuechiSichuan638300，China) 摘要：目的：r解肺心病并发心律失常的主要原因及针对性的护理对策，从而减少心律失常的发生率，降低 肺心病的死亡率。方法：对62例肺心病并发心律失常发作患者的临床资料进行分析。结果：f)a028．0kPa、心 功能Ⅲ+Ⅳ、血钾 3．5n~nol／L者心律失常发生率显著高于Pao28．0kPa、心功能I+Ⅱ、血钾 3．5mmol／L者 (P0．05)。结论 ：肺心病并发心律失常的主要原因是缺氧 、心功能差及低钾血症 ，在护理工作中应加强对肺心 病并发心律失常的急性发作期病情监护 ，及时输氧和补充电解质，纠正低氧血症与低钾血症，预防心力衰竭 ，防 止心律失常的发生。 关键词：肺心病；心律失常；护理 [中图分类号]R473．5 [文献标志码]B 时与治疗前相比明显升高 (P0．05)； 提高血液面或用空针接静脉壶 除去气 肝素抗凝 CVVH失败的主要原因之一， 而对照组TMP在治疗9h时与治疗前相 泡。操作时避免空气进入管路。超滤报 一 方面导致治疗中断，另一方面导致患 比明显升高 (PO．05)，观察组滤器 警以低超滤报警常见，可能原因与滤器 者失血，同时造成患者经济负担，因 的寿命是 (7．18±2．29)h，对照组为 凝血有关，应及时更换滤器。密切监测 此，及时发现滤器和管路凝血现象，及 (9．76±1．46)h，两组 比较差异有显著 TMP，若TMP进行性升高，提示早期滤 时用生理盐水冲洗体外循环管路避免凝 性意义 (P0．05)。 器凝血，须及时处理。如出现难 以消除 血发生。置换液选择前稀释法输入和保 2．3 两组治疗前后的溶质浓度改变及 的报警，应将血液回输患者体内，暂时 证充足的血流量可降低血液粘滞度和血 溶质下降率 (表 1)：对于尿素氮、肌 结束治疗．待排除报警确保正常时在继 流阻力，延长滤器的使用寿命。同时置 酐来说，与治疗前比较 ，两组均显著下 续治疗。 换量不宜过大 ，以免血液显著浓缩致凝 降 (P0．05)。 3．5 病情监测：密切监测患者心率 、 血。操作人员应熟悉操作流程，管路滤 3 护理 血压、中心静脉压、液体平衡 ，根据病 器冲洗充分、排气应彻底。及时解除警 3．1 静脉置管护理 ：在 CVVH过程中， 情监测血电解质 、血气分析，以利及时 报原因，避免因血泵停止增加体外循环 应妥善固定，避免置管扭曲、打折 、侧 调整置换液配方．维持患者水，电解 管路凝血的危险，保证 CVVH顺利安全 孔贴壁致引血不畅，血流不足。建立通 质，酸诫平衡和内环境的稳定。 进行。因此护理是保证无肝素抗凝技术 畅的血管通路 ，保证充足的血流量。 4 讨论 顺利进行的核心，应注意以下几个关键 3．2 滤器和管路护理 ：选择生物相容 抗凝技术是保证CVVH顺利进行的 环节：①正确的导管护理 ，保证充足的 性好的滤器可有效减少凝血的发生。确