改进胃管和延长置入长度对胃肠减压效果的临床观察.pdfVIP

· 106 · 中国现代药物应用2008年 12月第 2卷第23期 ChinJModDrugAppl，Dec2oo8，V01．2，No．23 生能力很低，甚至在出生后便失去繁殖增生能力 J。一般而 为减少医疗纠纷，要求术前常规拍摄全景片。注意阻生 言，年龄小，血液供应丰富；新陈代谢能力旺盛，组织生长能 牙位置、牙囊间隙、下颌管情况及其与下颌第三磨牙牙根的 力和再生能力就愈强，反之则差。对下齿槽神经的功能性恢 关系。对复杂而手术难度较大者，术前应向患者说明术中可 复，虽然有学者认为至少在2年内是有希望的。但据笔者观 能发生的情况，在征得其同意并签署手术同意书后再进行手 察：对伤后6个月不能恢复的病变可定为永久性感觉异常。 术拔牙 J。 3．3 预防 下颌阻生第三磨牙拔除术麻药首选阿替卡因， 对下颌低位阻生第三磨牙拔牙时，应首选涡轮钻磨去骨 麻醉方式可选用麻醉仪，以减少注射针头刺伤或撕伤下齿槽 及钻磨开沟分牙法。此法没有用凿或锤击时震动的痛苦。 神经及其周围的血管，避免导致神经内血肿或周围血肿。 术后并发症(张口受阻、反应性肿胀、下齿槽神经损伤、下颌 抽取麻醉药液时，仔细观察注射针有无倒钩，若发现次 留骨折或骨袭等)少。 品，一律弃用。注射麻醉药时，不要反复穿刺，以免增加刺破 参考文献 血管致刺伤肌肉组织，撕伤神经的机会。 严格遵守口腔 《临床医疗操作规范》。术 中应保持术野 [1] 顾玉东，等．周围神经药物性损伤．上海医学，1987，1(7)：19． 清晰，光线明亮。避免断根后盲 目用药 ，以免损伤神经。对 [2] 中山医院病理学教研组．病理学(试用教材)，1977：34． 术中遗留于深部的根尖 ，以下情况可以不取：根尖无病灶、视 [3] 中华医学会．临床技术操作规范．北京：人民军医出版社，2004： 野不清或根尖弯曲，取出困难较大，会造成较大创伤而致伤 1-74． 口愈合不良，造成神经直接损伤者。 改进 胃管和延长置入长度对 胃肠减压效果的临床观察 邱关宁 陈芳 【摘要】 目的 在传统胃管顶端增加3～4个小孔并在传统插管长度的基础上再延长插入 10—15 cm的临床研究来减轻患者痛苦和实现最佳胃肠减压效果。方法 将66例 胃肠减压患者随机分为2组 ： 观察组34例和对照组32例。对照组采用传统胃管和插入长度；观察组采用改进胃管并延长插入长度 1O一15cm。结果 胃肠减压通畅者观察组 占88．23％，对照组 占31．25(P0．05)。结论 改进 胃管并 延长插入长度的方法，胃肠减压效果好，能减轻患者痛苦。 【关键词】 改进 胃管；延长插人长度；胃肠减压 胃肠减压术是外科胃肠道疾病常用的护理操作技术 ，其 与组织的相容性大，但头端较硬，便于顺利插入 ；管壁柔软， 目的是引流胃内积液和胃肠道内积气、减轻腹胀及缝合口张 对患者刺激小，管道透明，便于观察。胃肠减压器采用扬州 力 ，以利于消化道伤口的愈合及肠梗阻的恢复。但是根据临 市长丰卫生器械有限公司生产的一次性负压吸引器。对照 床观察，通常使用的1个顶孔，2～3个侧孔的胃管按传统法 组不对该胃管作任何处理 ，直接置入 胃内行胃肠减压治疗。 置人深度45—55cm ，有的患者胃肠减压效果不够理想 ，特 置管时实行传统插管法，测量方法从前额发际到剑突的距 别是刚饱食不久、胃内食物残渣较多或术后 胃液较粘稠、胃 离，约45～55cm 。观察组置管时在胃管壁上用无菌拆线 液中有血块存在、需用生理盐水定时冲洗胃管，抽吸胃液以 剪3—4个小孔(剪孔方法：在需剪孔的部位将胃管对折，用 保持胃管通畅的患者，冲洗 胃管的过程中经常遇到抽吸胃液 拆线剪将折起处一边的角剪掉，3～4个小孔均用同样的方 不畅或抽不出的情况。分析原因，可能是 由于胃管置入的深 法剪孔)置管深度在传统法插入深度的基础上再增加 l0～ 度不够和胃管顶端小孔过少，胃管顶孔被食物残渣或血块堵