非结核分枝杆菌感染的分子诊断研究进展.pdf

检验医学２０１２年３月第２７卷第３期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１２，Ｖｏｌ２７．Ｎｏ３． ·１５５· 文章编号：１６７３８６４０（２０１２）０３０１５５０４　　　中图分类号：Ｒ３７８．９１　　　文献标志码：Ａ 非结核分枝杆菌感染的分子诊断研究进展 赵建宏，　李雅静，　温海楠，　杨　靖 （河北医科大学第二医院，河北 石家庄０５００００） 　　关键词：非结核分枝杆菌；分类；致病性；分子诊断 　　 非结核分枝杆菌 （ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｙｃ 等； 群为快速生长菌，如偶然分枝杆菌（Ｍ． Ⅳ ｏｂａｃｔｅｒｉａ，ＮＴＭ）是指除结核分枝杆菌复合群（人 ｆｏｒｆｕｉｔｕｍ）、龟分枝杆菌（Ｍ．ｃｈｅｌｏｎａｅ）、脓肿分枝杆 型、牛型、非洲、坎纳和田鼠分枝杆菌）及麻风分 菌（Ｍ．ａｂｓｃｅｓｓｕｓ）、耻垢分枝杆菌（Ｍ．ｓｍｅｇａｔｉｓ）。 枝杆菌以外的其他分枝杆菌。ＮＴＭ常存在于自 ＮＴＭ可以侵犯宿主肺脏、淋巴结、骨骼、关 ［１］ ［６］ 然环境中，迄今为止已发现有１５０余种 ，其中约 节、皮肤和软组织等并造成全身播散 ，引起肺 ［２３］ 部感染的 ＮＴＭ主要有 ＭＡＣ和堪萨斯分枝杆 １／３与人类疾病有关 。近年来，由ＮＴＭ引起 ［７］ 的感染呈逐渐上升的趋势，日益引起国内外的关 菌 。此外，还有偶然分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、 ［４５］ 蟾蜍分枝杆菌和海鱼分枝杆菌（Ｍ．ｍａｌｍｏｅｎｓｅ） 注 。 ［８］ ＮＴＭ病在患有肺部疾病的老年患者、获得性 等 ；引起皮肤和软组织感染的ＮＴＭ主要有脓肿 ［９］ 免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ）患者、长期使用免疫抑制 分枝杆菌 ，此外还包括海分枝杆菌、偶然分枝 剂患者和器官移植术后患者中更为常见。结核病 杆菌、龟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、ＭＡＣ和耻垢 和ＮＴＭ病的治疗不同，因为许多一线和二线的抗 分枝杆菌等；引起淋巴结炎的ＮＴＭ主要有ＭＡＣ、 结核药物对ＮＴＭ均无效，且治疗方案与分枝杆菌 瘰疬分枝杆菌、偶然分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿 的类别、感染的部位及感染严重程度等许多因素 分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌；引起播散性病变的 相关。结核分枝杆菌与ＮＴＭ还可能发生混合感 ＮＴＭ主要包括ＭＡＣ、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝 染，所以正确的进行菌种鉴定对常规治疗无效、复 杆菌和海分枝杆菌等。 发及免疫缺陷的患者十分重要。早期进行菌种鉴 二、实验室诊断 定也可以帮助选择有效的药物及时进行治疗，降 ＮＴＭ的实验室鉴定方法主要有传统细菌学 低发病率和死亡率。我们主要就 ＮＴＭ感染的分 鉴定和分子生物学鉴定两大类。细菌学鉴定包括 子诊断研究进展进行综述。 涂片检查和细菌培养。目前，分枝杆菌检查仍用 一、ＮＴＭ分类及致病性 萋尼氏抗酸染色法。有些患者痰粘稠性大，部分 近年来，随着研究方法的深入，特别是分子生