第三十节宫颈肿瘤.doc

第三十章 宫颈肿瘤 一、判断题 1．宫颈上皮内瘤变与性生活紊乱和吸烟密切相关。( √ ) 2．宫颈粘液腺癌来源于宫颈粘膜柱状粘液细胞。( √ ) 3．宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移。( √ ) 4．晚期宫颈癌患者主要死因有尿毒症、出血、感染及恶病质。( √ ) 二、选择题 1．属于宫颈癌的癌前病变的是：E A． 宫颈III0糜烂 B． 宫颈储备细胞增生 C． 宫颈鳞状上皮化生 D． 宫颈鳞状上皮化 E． 宫颈不典型增生 2．宫颈原位癌特征正确的是：BC A． 好发部位为宫颈磷状上皮区域内 B． 病变限于上皮层内，基底膜未穿透 C． 与宫颈重度不典型增生无明显区别 D． 阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别 E． 有时伴有淋巴转移 3．宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3，按FIGO分期，应属于：C A．Ib 期 B．IIa 期 C．IIb 期 D．IIIa 期 E．IIIb 期 4．宫颈癌扩展超出真骨盆，按FIGO的临床分期，应属于：D A． IIb B． IIIa C． IIIb D． IVa E． IVb 5．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：A A宫颈刮片 B宫颈碘试验 C氮激光肿瘤固有荧光诊断法 D阴道镜检查 E染色体检查 6．确诊早期宫颈癌的依据是：E A白带多，性交后偶有血性白带 B阴道镜检查 C盆腔检查 D宫颈刮片细胞学检查 E宫颈及宫颈管活组织检查 7．宫颈癌淋巴转移首先侵犯：D A． 左锁骨上淋巴结 B． 腹股沟浅淋巴结 C． 腹股沟深淋巴结 D． 盆腔淋巴结 E． 腹主动脉旁淋巴结 8．56岁妇女，绝经5年，阴道镜下宫颈活检阴性，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，为明确诊断应选择：E A再次行宫颈刮片查癌细胞 B行氮激光肿瘤固有荧光检查宫颈 C再次行阴道镜下宫颈活检 D行分段刮宫活组织检查 E行宫颈椎切活组织检查 A．宫颈刮片细胞学检查 B．碘试验及阴道镜检查 C．氮激光肿瘤固有荧光诊断仪检查 D．宫颈及宫颈管活组织检查 E．宫颈锥形切除 9．普查宫颈癌最常用的方法是 A 10．确诊宫颈癌最可靠的方法是 D 11．适用于宫颈癌癌前病变定位活检的方法是 B 外阴及阴道炎症 12．滴虫性阴道炎的典型症状：B A． 豆渣样白带 B.泡沫样白带 C.灰白样白带 D.血性白带 13．下列那种阴道环境最适于念珠菌繁殖：C A． 碱性环境 B.中性环境 C.酸性环境 D.以上均可 三、名词解释 1．宫颈移行带区：在原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部间形成的区域称移行带区,此区细胞增生活跃,为宫颈癌好发部位位于宫颈阴道部的柱状上皮在阴道酸性环境影响下，移行带柱状上皮底层的储备细胞增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落并为复层鳞状上皮取代，此过程称为鳞状上皮化生。CIN：是宫颈上皮内瘤变的英文缩写，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变 四、填空题 1．宫颈上皮内瘤变是与宫颈 浸润癌 密切相关的一组癌前病变。 2．性生活过早是指 16 岁以前已有性生活；早婚是指 20 岁以前已结婚。 3．宫颈浸润癌有4种类型： 外生 型、 内生 型、 溃疡 型和 颈管 型。 4．宫颈癌最常见的转移途径是 直接蔓延 。血行转移发生在 晚 期。 5．宫颈癌血行转移可至 肺 、 肾 或 脊柱 等。 6．宫颈癌镜下分3型： 粘液腺 癌、 宫颈恶性腺 癌和 鳞腺 癌。 7．宫颈椎切术适用于宫颈刮片多次为 阳 性、宫颈活检为 阴 性时。 8．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少 宫颈癌 发病率的有效措施。 9．妊娠期宫颈刮片细胞学检查为≥Ⅲ级涂片时，应在 阴道镜 指导下活检，除外 宫颈浸润癌 。 五、问答题 1．试述宫颈上皮内瘤变的概念。 答：宫颈上皮内瘤变（CIN），是病理学诊断名称。即宫颈不典型增生，指宫颈上皮部分或大部分被不同程度异型细胞所替代，异型细胞起于基底膜以上向鳞状上皮表面延伸，分轻度、中度和重度。 2．何谓宫颈移行带区？ 答：宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成。两者交接部位于宫颈外口，称原始鳞柱交接部或鳞柱交界。此交接部并非恒定，雌激素增多使柱状上皮外移至宫颈阴道部，雌激素减少使柱状上皮内移至宫颈管，这种移位的鳞柱交接部称生理性鳞-柱交接部。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间可形成区域称为移行带区。 3．何谓鳞状上皮化生？ 答：当鳞-柱交接部位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下的未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状上皮所取代，此过程称为鳞状上皮化生。 4．何谓鳞状上皮化？ 答：宫颈阴道部鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落 而被鳞状上皮替代，称为鳞状上皮化，多见于宫颈