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前 言
随着研究院全面加入社会医疗保障体系，职
工就医模式发生了很大改变。为方便职工了解省
（市）基本医疗保险政策和研究院补充医疗保障
制度，为职工就医答疑解惑，特编写《中国科学
院合肥物质科学研究院职工医疗手册》，供职工
参考。
随着我国社会保障体系的不断深化和医疗保
险制度的不断完善，相关法规、政策也会做出相
应调整，本手册若有与国家法规相冲突的，以国
家文件为准，职工可登陆安徽省直医疗保险网或
合肥市人力资源和社会保障网查询相关政策。
编者
目 录
一、职工医疗保险制度简介 1
二、职工生育保险简介 6
三、职工补充医疗保险简介 7
四、安徽省直职工基本医疗保险简介 8
单位和个人的基本医疗保险费如何缴纳 8
什么是医疗保险个人账户 8
个人账户资金是怎样构成的 8
基本医疗保险支付范围是如何界定的 8
门诊如何就医及医疗费用如何结算 9
参保职工住院应注意哪些事项 9
基本医疗保险的“门槛费”和“封顶线”是
什么意思 10
参保职工住院医疗费用如何结算 10
住院床位费结算标准是多少 11
二次报销包含哪些项目 11
二次报销需提供哪些材料 12
特殊病种有哪些 12
如何办理特殊病种门诊就诊卡 12
如何办理慢特病门诊定点医院变更 12
参保人员如何办理异地转院（诊）及医疗费
用如何结算 13
参保职工在合肥市和异地非定点公办医疗
机构急诊抢救应注意哪些问题及医疗费用如何结
算
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