第7章 小儿系统性红斑狼疮常规治疗.doc

小儿系统性红斑狼疮常规治疗 临床路径表 入 院 时 间： 纳入路径时间： 住 院 号： 房 号： 床 号： 主 管 医 生： 小儿系统性红斑狼疮常规治疗临床路径表1 姓名 性别 年龄 住院号 执行人 入院诊断 时间 年 月 日 项目 入院第1天（专科门诊 普通门诊 急诊） 目标 初步诊断 评估病情 选择治疗方案 常规 检查 必查：□血常规+网织球+血型 □尿常规 □大便常规 □生化常规+ hCRP □ESR □血清蛋白电泳 □血ANCA □免疫五项 □自身抗体八项 □血气分析+电解质□输血前四项 □TB抗体 □胸正位片 □心电图 □B超（肝、胆、脾、双肾及腹膜后淋巴结） □PPD 5u ID 选查：□流式淋巴细胞全套 □MP、CP抗体+EBV-IgM □外斐氏、肥达试验 □血清铁蛋白 □血培养致病菌+药敏 病变脏器 选查 肾脏：□尿蛋白电泳□24小时尿蛋白定量□血、尿β2–MG□尿红细胞位相 心脏：□心脏彩超 □心包液检查 血液：□骨穿 □凝血四项 □G6PD分析 □Hb分析□血Coomb’s试验 呼吸：□肺功能 □胸腔穿刺液 神经：□脑电图 □脑脊液 □头颅CT 皮肤肌肉关节：□病变关节正侧位片／B超 □肌电图 □组织活检（皮肤、肌肉、淋巴结）□关节腔穿刺 诊断 系统性红斑狼疮 病情评估、告知 □ 病情评估： □一般 □活动 □严重 □ 病情通知 □特殊药物治疗同意书 饮食 根据年龄和病情选择狼疮饮食 护理 护理等级 □ 陪人 □吸氧 □ 留置针护理 监测 和 管理 视病情选择： □HR □R □BP □T □SO2 □神志 □血压监测 □体温监测 □出入量监测 □补液管理（注意滴速） □并发症处理：□浆膜炎 □严重贫血 □多脏器损害 □严重血管炎（转入特殊治疗）□其它 常规治疗 □抗感染 □免疫调节 □ 钙剂，多种维生素 专科治疗 □一般疗法 □SLE治疗（按方案执行） □利尿 □控制血压 □抗凝 □纠正电解质酸碱平衡紊乱 □非甾类药 □糖皮质激素 □免疫抑制剂 □中药 特殊治疗 □脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □输血 其它治疗 活动 □正常活动 □适当活动 □卧床休息 会诊 会诊：□立即 □必要时 科室 健康 教育 □患儿 □家属 □疾病进展教育 □诊断检查教育 □治疗教育 □病房环境介绍 诊冶方 案修正 项目： 原因： 监察 主管护士： 主管医生： 护长： 医疗组组长： 小儿系统性红斑狼疮常规治疗临床路径表2 姓名 性别 年龄 住院号 执行人 初步诊断 时间 年 月 日 项目 入院第2~7天 目标 临床进展情况评估 预防医疗并发症 防治药物不良反应 补充诊断实验结果 辅助 检查 □ 复查异常结果 □根据病情，已回复实验室结果补充 评估 □好转 □平稳 □进展 □脏器功能评估 □药物不良反应： 饮食 □半流饮食 　□全流饮食 □鼻饲饮食　　　□普通饮食 护理 护理等级 □ 陪人 □吸氧 □关节护理 □ 留置针护理 监测 和 管理 视病情选择： □HR □R □BP □T □SO2 □神志 □血压监测 □体温监测 □出入量监测 □补液管理（注意滴速） □并发症处理：□浆膜炎 □严重贫血 □多脏器损害 □严重血管炎（转入特殊治疗）□其它 常规 治疗 □抗感染 □免疫调节 □ 钙剂，多种维生素 专科 疗法 □一般疗法 □SLE治疗（按方案执行） □利尿 □控制血压 □抗凝 □纠正电解质酸碱平衡紊乱 □非甾类药 □糖皮质激素 □免疫抑制剂 □中药 特殊 治疗 □脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □输血 药物不良反应的防治 护胃 □护肝 补充叶酸 □促进造血 充分水化及碱化尿液 减药 □中断治疗 其它治疗 活动 □正常活动 □适当活动 □卧床休息 会诊 会诊：□立即 □必要时 科室 健康 教育