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中国医学会医学教育分会
医学教育科研课题
立 项 申 请 书
申请编号
批准编号
课题名称
课题负责人 电话 传真
所在单位
单位代码
通讯地址
邮政编码
申请日期
填写日期： 年 月 明一本申请书所列各项内容均须实事求是，认真填写，表达明确严谨。
二上报的申请书一式份，报。对研究内容、研究方法、预期成果及意义的填写，应简明扼要。
有关外文缩写，须注明完整词序及中文含义。
本申请书为十六开本，左侧装订成册。可自行复印，但格式、内容、大小均须与原件一致。
中学会2007年月日
联系电话及传真 E—mail 经
费
预
算 经费预算总额： 元
主要开支项目： 课题负责人
(签字)
年 月 日 所在学校
提供经费支持情况 确能提供全额经费支持（ ）
能够提供部分经费支持（ ），支持额度（ 元）
难以提供经费支持 （ ）
(签字、盖章)
年 月 日 所属学校审核意见
(签字、盖章)
年 月 日 中华医学会医学教育分会审批意见
(签字、盖章)
年 月 日
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