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四川省临床检验中心 袁 红Clinical Laboratory of Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People’s Hospital 所有例子均为我省近年真实 室间质量评价结果 定性测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 定量测定分析 分析提示： 定量测定分析 — 经验 定量测定分析 — 教训 分析提示： 并非成绩合格检测结果就没有问题； 需要分析实验室趋势性变化； 需要密切关注实验室精密度水平； 室间质量评价结果分析应具体情况具体分析； 切忌重成绩，轻分析，无后续措施的情况； 避免室间质量评价成绩优良，临床检验结果差的情况； 避免重室间质评、轻室内质控的情况。 比例系统误差 无误差 分析提示： 程度不同的系统性偏低质评结果，重复性较差 低值更明显 低值更明显 比例系统误差 无误差 分析提示： 成绩合格，低值偏低，高值基本正常，不可接受 分析提示： 质评结果不合格，高低值检测结果没有规律，重复性极差，即使没有超过允许范围，其结果也是不可靠的。 检测结果准确度 受到质疑 分析提示： 质评结果不合格，高低值检测结果没有规律，重复性极差，即使没有超过允许范围，其结果也是不可靠的。 检测结果准确度受到质疑 固定系统误差 无误差 分析提示： 成绩合格，但系统偏低，不可接受 分析提示： 成绩合格，但系统偏低，基本可以接受 分析提示： 成绩均合格，但系统偏高，三项均不可接受 室间质量评价结果与现场考核结果差异明显 四川省医学科学院 ? 四川省人民医院 Clinical Laboratory of Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People’s Hospital * 四川省医学科学院 ? 四川省人民医院 * 浅谈室间质量评价结果分析方法 室间质量评价结果分析技巧 室间质量评价结果分析技巧 分析提示： 1、标准答案没有问题 2、结果混乱不堪，没有任何一个标本4项结果均正确，没有任何规律，总评及单项均不合格，必须全方位查找原因。 分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、实验室重复性差 分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、实验室室间质评虽然总评合格，但HBsAg不合格，anti-HCV虽然合格，但是唯一一家结果错误的单位，两者是检测灵敏度较低？还是没有使用酶标仪判读结果？还是CUTOFF公式错误？需进一步分析。 分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、实验室检测质量没有问题 4、虽然室间质评总评及单项均合格，但实验室管理工作存在缺陷，实验室主任监管不到位 分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、HCV检测存在问题，单项室间质评不合格，是唯一一家结果错误的单位。标本加样错误？结果填写错误？查看结果原始记录 分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、HCV检测存在问题，单项室间质评不合格，全省超过70%结果正确。试剂灵敏度偏高？试剂特异性较差？（本图片影藏了试剂种类） 分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、 HBsAg 表现为灵敏度问题；anti-HCV主要不是实验室问题，而是定标试剂与我省使用试剂存在差异（仅5%单位检测结果正确）； anti-TP检测存在灵敏度差的问题，单项室间质评不合格。试剂灵敏度偏低？（本图片影藏了试剂种类） 室间质量评价结果分析技巧 分析提示： 正常室间质评结果 分析提示： 正常室间质评结果 分析提示： 正常室间质评结果 分析提示： 正常室间质评结果 分析提示： 正常室间质评结果 分析提示： 正常室间质评结果 分析提示： 成绩合格，低值偏高质评结果 比例系统误差 无误差 分析提示： 系统性偏高，合并高值偏高质评结果 固定系统误差 无误差 分析提示： 系统性偏高质评结果 固定系统误差 无误差 分析提示： 系统性偏高质评结果，MCV是因为Hct偏高造成的 此数据可靠吗？ 固定系统误差 无误差 分析提示： 系统性偏低质评结果，MCV是因为Hct偏低造成的 固定系统误差 无误差 分析提示： 系统性偏低，低值更为显著 比例系统误差 无误差 分析提示： 高值偏高，低值偏低，基本可以接受 分析提示： 高值偏高，低值偏低，不能接受 比例系统误差 无误差 分析提示： 成绩合格，高值偏高，低值偏低，