先天性心脏间隔缺损经胸三维超声心动图剖析诊断分析.pdfVIP

先必性心脏间隔缺损经胸三维超声心动图剖析诊断研究 中文携要 曩敕：通过与零术及缀浆彩色二维多蕊勒超声心动图(2D盯E)对照，磅究 不问采集途径经胸三维超声心动图(3DTTE)对小儿先天性心脏间隔缺损三维重 规范化剖视诊断方案及临脒应用价值。 方法：选取经峨床和2DTTE诊断为VSD患儿57例，其中男34例，女23例， 例，女14例，年龄t岁～9岁4月(平均56．5月)。应用HPSONOS5500超声 诊断仪和多平面经胸(nans出oracic 呼吸、心电门控下，分别予胸骨努、心尖部、剑突下透声窗采集图像，然后在 Tomtec工伟蛞4DCardio-VieWRT三维越声成像系统脱机行三维麓声图豫蓬建。 VSD组从左、右心童侧平行室间隔剖切，颂对室间隔剖视，观察VSD部位，并测 量VSD长轴径。ASD组飘左、右，如房翻平行房间隔音《韬，面对房闻隔音l视，观 察ASD部位，并测量ASD长轴径和短轴径。结合四腔心立体剖切剖视，进一步 确定姣攒与两边组织结稳静空闻关系。耩搿病jL麓手术或介入治疗，术中记录缺 损部位并测量相应径线。 结莱： 一、VSD的3DTTE研究： 52铡VSD重建残珐，缀不霜途径采襻三维重慧，疑左窳铡蘩秘，可在左室蠢 隔丽动态地显示VSD的形态及边界。并发现缺损面积以收缩早期最大，收缩晚 置霾藏，绽予左塞滚出邀避主动踩瓣下， 17铡予下型VSD孛4铡显示窍主动 脉右冠瓣脱垂，均经手术诋实。2DTTE仪示2例龠并主动脉瓣脱疆。 三尖瓣隔瓣及膜样组织围绕，致不能完全清晰显示VSD。然而，根据VSD与三 尖瓣、肺动脉瓣鲍关系礁定VSD驰鳃割部位，缕累与手零定位吻会。零缀膜周 术藏加以发现，且其中l例误为懿处VSD，另l铡误为圭动脉瓣下隰膜。 对17例干下型VSD从不同部位采样后重建分析，发现70．6％经心尖部采样 者(12／17)不能完整地显示右室流出道和肺动脉瓣以及VSD的“全貌”。而经 胸骨旁和剑突下部位采样则均可三维重建上述结构。 二、ASD的3DTTE研究： 20例ASD重建成功。从右房侧正对房间隔选择性剖切，正面成像了ASD 完整的形状和在房隔的部位，显示ASD并非一静态缺损，其大小在心动周期不 同时相呈动态变化，收缩晚期为最大，舒张晚期为最小。 结合额面四腔立体观，所有病例均显示了ASD与二、三尖瓣的关系，但仅 部分病例显示了ASD与上、下腔静脉以及冠状静脉窦的关系。显示ASD和腔静 脉的空间关系，剑突下采样重建率为75％，胸骨旁采样为55％，心尖部采样为 15％。 1．40±0．33cm，与手术测值比较，二者也均具有高度相关性(r值分别为O．92、 术测值相关性良好(r=O．86，p0．01)，但二维测值略小于实际测值。 结论： 构的三维空间结构，适用于诊断小儿先天性心脏间隔缺损。 2、经胸骨旁、心尖部、剑突下透声窗采集均能理想重建VSD，除了心尖部 外，其余部位采样能够重建右室流出道和肺动脉瓣图像。3DTTE显示VSD时， 应结合从左室侧剖切剖视和从右室侧剖切剖视，前者能准确定量VSD大小，结 合后者能确定VSD的解剖部位。 4、经剑突下和胸骨旁采样均能较好地重建ASD及其周边结构，但心尖部采 样则未能理想重建ASD及其周边结构。3DTTE显示ASD时，右房侧剖切剖视 能完整显示ASD，结合额面四腔心剖视有利于ASD解剖分型。 关键词：超声心动描计术，三维，先天性心脏病，室间隔缺损，房间隔缺损， 小儿 TransthoracicThree-Dimensional in Dynamic andClinical Defects：Methods CongenitalSeptal Application Abstract the was with and aimof objective：Thestudybycomparisonintraoperation transthoracictw