内异症患者腹腔液及异位内膜组织中MCP-1水平与疾病发生关系的分析.pdfVIP

中文摘要 刖 昌 i子宫内膜异位症(EMT)为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的 远处转移和种植能力，其病因仍不明了。越来越多的学者认为宿 主免疫机能降低是EMT发病的～个原因。单核～巨噬细胞活化 及其在腹腔内异常招募导致免疫异常，被激活的单核一巨噬细胞 分泌生长因子和细胞因子，可以促进子宫内膜种植和炎性前分子 的生长，促进EMT的形成。 单核细胞趋化蛋白一1(MCP一1)是一种有很强单核细胞趋 化活性的因子，它可募集并激活外周血单核细胞进入腹腔，导致腹 腔中巨噬细胞数量和活性增加。一些研究认为，EMT患者腹腔液 及异位内膜组织中MCP—l水平增高，但对MCP—t水平与EMT 疾病分期的关系有争议。?为了明确．MCP一1在EMT发病过程中 的作用，本研究用酶联免疫吸附法(ELISA)检测盆腔EMT患者腹 腔液及异位内膜组织中MCP一1水平，探讨EMT疾病分期与MCP 一1表达的关系以及疾病分期与痛经的关系，以期为寻找新的治 疗方法及监测指标提供理论依据，而且用此方法进行体内组织 MCP一1水平的测定在国内外文献中尚未发现类似的报道。 f ‘实验材料和方法 1．1标本来源：实验组EMT患者腹腔液标本26例和异位内 膜组织标本27例，采用修订后的美国生殖协会EMT分期法(r— ArS)分期，其中腹腔液标本早期(I、Ⅱ期)病例8例，晚期(Ⅲ、 Ⅳ期)病例18例；异位内膜组早期病例9例，晚期病例18例。实 验组按痛经评分标准评分，分为0分、1分、2分和3分。对照组为 ·l· 行输卵管吻合术或腹腔镜检查证实无内异症、炎症的腹腔液患者 9例，子宫肌瘤患者子宫内膜组织9例。实验组与对照组年龄无 显著性差异。 1．2方法 1．2．i标本采集及保存：收集到的腹腔液立即于4。C下 3000r／min离心10分钟，取上清液于一86。C冻存待测。所取的内 膜组织用生理盐水冲洗后，置一86。C冰箱中待测。 1．2．2标本的检测 (1)制备10％的组织匀浆。 (2)所取的腹腔液标本稀释5倍。 (3)检测程序：按照人MCP～1定量ELISA试剂盒所定程序， 测定腹腔液及内膜组织MCP—I水平。 l_3数据处理方法：采用SPSSll．O软件对数据进行分析， 浓度的比较采用t检验和方差分析，率的比较采用卡方检验或四 格表确切概率法。 实验结果 2．1 EMT患者腹腔液中MCP—l检测结果 实验组与对照组腹腔液MCP—l水平比较，存在显著差异(P 0．01)，实验组早期病例与晚期病例MCP一1水平比较，有显著 差异(P0．05)。实验组早期MCP—l水平与对照组相比较，有 显著差异(P0．01)，实验组晚期MCP一1水平与对照组相比较， 有显著差异(P0．01)。 2．2 EMT患者异位内膜组织中MCP—l的检测结果 实验组与对照组内膜中MCP一1水平比较，存在显著差异(P 0．01)，实验组早期病例与晚期病例MCP一1水平比较，有显著 差异(P0．05)。实验组早期MCP—l水平与对照组相比较，有 ·2． 显著差异(P0．01)，实验组晚期MCP一1水平与对照组相比较， 有显著差异(P0．01)。 2．3 EMT疾病分期与痛经评分之间的关系 经四格表确切概率法检验，EMT患者早、晚期与痛经评分无 显著差异(P0．05)。 讨 论 巨噬细胞是自然免疫系统的主要成份，腹腔中的巨噬细胞通 过参与免疫反应，清除月经期逆流入盆腔的子宫内膜碎片，防止异 位内膜植入。本研究证实，在EMT患者腹腔液及异位内膜组织中 MCP一1水平均明显增高，可与血中单核一巨噬细胞特异结合，趋 化和活化巨噬细胞进入腹腔，导致腹腔中巨噬细胞数量和活性明 显增加。被激活的单核一巨噬细胞分泌许多血管源性和其他生长 因子，从而取代了巨噬细胞正常清除异位内膜组织的功能，促进异 位子宫内膜的种植和生长，参与EMT形成。 有研究显示，EMT患者在位内膜腺细胞