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内镜甲状腺切除术的动物实验研究 内镜甲状腺切除术的动物实验研究 中文摘要 【研究目的】： 1，观察研究建立手术操作空间时不同的C02充气压力对实验动 物的生理和病理生理的影响，为选择合适的C02充气压力提供理论 依据； 2，通过动物实验了解内镜甲状腺切除术的基本技术，如操作空 间的建立，甲状腺的切除，标本的取处等，为进一步向临床推广运用 提供借鉴。 【材料和方法】 1．选择20头中国小型猪为研究对象，平均体重21．37公斤。2头 为预实验。18头随机分为3组，建立颈前操作空间时分别采用6mmHg、 60min和术后的变化。其他的监测指标包括：手术时间、C02流量、 C02流速、出血情况(术中，术后出血量)、皮下气肿范围及消褪时间、实验 动物术后恢复情况、操作空间满意度。应用SPSSl0．0软件包进行数据分析，计 量资料用方差分析(ONE—wAY 差异，p0．01差异有显著性。 2．内镜甲状腺切除术方法：行静脉麻醉，气管插管供氧，维持气道 通畅。仰卧位，头自然后仰，保持颈前皮肤松弛。于一侧第一肋骨中 点下方一横指处作一横行2～2．5cm切口，钝性分离后放置10ram套管， 套管荷包缝合固定，防止漏气和套管滑脱。分别以6nrnmHg、9mmH2、 12mmHg维持皮瓣下压力，置入0度腹腔镜，用镜头钝性分离扩大操 作空间。在双侧胸头肌前缘中下1／3，各放置5ram套管。换用30度 2 内镜甲状腺切除术的动物实验研究 腹腔镜。用分离剪和超声刀分离甲状腺周围疏松间隙并处理血管。标 本切除后经10ram套管切口处取出，并将标本送病理检查以证实。切 口不放置引流，便在于术后处死实验动物观察统计手术创面的出血 量。 【结果】 1．实验中无动物因手术死亡。通过2头猪的预实验熟悉了猪的颈部 组间方差分析比较，术中30rain以后的心率变化差异有显著性，说明 随压力增高，心率加快明显。呼吸频率变化：A组无显差异(p=1．0)， B、c二组呼吸频率加快有差异(p0．05)，组间方差分析比较，术中 30min以后的呼吸频率差异有显著性，说明随压力增高，呼吸频率加 有显著性，说明随压力增高，PH下降越明显。Pa02变化：A组无差 差分析比较，术中60min以后的Pa02差异有显著性，说明随压力增 p=0．056)， 01)，组间方差分析 C组PaC02升高差异有显著性(p0 比较，术中60min以后的PaC02差异有显著性，说明随压力增高， C二组BE负值增大差异有显著性(p0．01)，组间方差分析比较，术 中30rain以后的BE差异性，说明随压力增高，BE负值增大越明显。 2．其他监测指标结果 是镜甲摭艨蠕除幂黔动物蜜验谚究 C组264-7，8 ml， C缝354-4．9 ml毽芹O．t56)。⑥寒慧恢复绩况：零矮殇恢复正常饮东饮食、活动， 嚎叫正常。⑦操作空间满意度(实骏者主观判定)：A组(+)，B组(++)，C组 (++++)。 【结论】 内镳甲状腺切除术有良好的发展前景，美容效果十分显著。通过 套耪实验发嚣建立颈前手术撩作空闯时袋瘸较低的C02充气压力维 持(6—9mmHg)较为合适和安全，对机体无明显不良影响，搽于 9mmHg手术操作空间暴露较好，手术操作时间较短，更适宜用以维 持搡俸窆闻。丽拜寸经l龟实验对内镜译袄菰切除术的操律方法有了基本 了解，为该技术的临床应用撮供了技术保证和支持。 关键词；肉镜掌状稼切除术微剖舟科猿 4 堕壁!坚望塑堕查塑垫塑壅堕婴壅———— Aminal on Thyroidectomy Endoscopic Study Experimenal Abstract the