农业地区人群恶性肿瘤发病率和死亡率与环境中农药暴露的生态学分析.pdfVIP

中文摘要 前 言 f恶性肿瘤已经成为当今世界一种严重威胁人们生命和健康的 常见病、多发病。在人类，杀虫剂的职业使用已经被国际癌症研究 中心(IARC)定为致癌物。很多人群研究表明某些恶性肿瘤发病、 死亡与农药的职业暴露有密切关联，但是这种研究在一般人群中 开展的很少。我国是农业大国，全国人口的80％分布在农村地 区。1998年，我国已成为世界第二大农药生产国，每年使用50一 60万吨农药，其中约80％直接进入环境。环境中的农药可以通过 空气、水、土壤、食物链等多种途径经消化道、呼吸道和皮肤进入人 体，不断的接触使人体内蓄积较高浓度的农药，并有可能通过哺乳 途径而影响下一代。农业地区人群作为一个群体，他们的农药暴 露水平要比平均暴露水平高，所以患农药相关性肿瘤的危险性也 应比普通人群高0本次研究的目的就是通过分析农业地区人群不 同性别、不同部位的恶性肿瘤发病率和死亡率与农药使用密度之 间是否存在相关关系，为肿瘤病因学研究提供线索。 材料与方法 1．资料 1．1恶性肿瘤资料 从沈阳市疾病预防控制中心1998-2000年的恶性肿瘤发病 年报表》和《居民病伤死亡原因年报表》获得沈阳市苏家屯区、东 陵区、于洪区、新城子区、辽中县、新民县六个郊区县分性别的鼻咽 癌、食管癌、胃癌、结直肠肛门癌、肝癌、肺癌、膀胱癌、白血病等主 要恶性肿瘤(女性包括乳腺癌和子宫颈癌)发病率和死亡率资料。 I．2农药资料 从沈阳市统计局农村经济调查队收集上述地区1990～2000 年杀虫剂、杀菌剂、除草剂、其它种类农药的使用量和耕地面积等 资料。 双侧检验，P≤O．05为显著性水平。 结 果 l。一般情况 研究地区三年合计总人口8043198人，其中男性4063087人， 女性3980111人；三年合计发生恶性肿瘤3602人，其中男性1979 人，女性1623人；5206人死于恶性肿瘤，其中男性3188人，女性 公顷)，新民县最多(148661公顷)。平均每年使用各种农药 千克)。农药平均使用密度为4．62千克／公顷，辽中县最小(3．26 千克／公顷)，于洪区最大(6．39千克／公顷)。研究地区1990— 2000年期间农药使用密度总体趋势是增加的，但是苏家屯区、东 陵区、新城子区和新民县不同年份存在交叉现象。而且，不同种类 的农药使用情况各不相同，除草剂使用量最大，占总使用量的 47％，其次是杀虫剂41％，杀菌剂和其它种类农药分别为9％和 3％。 2．相关分析 食管癌的发病率和死亡率都与农药平均使用密度显著正相 关，相关系数都是0．829；胃癌发病率和死亡率与除草剂显著正相 ·2· 关，相关系数都是0．943。按性别分析，男性食管癌(O．886、0· 829)、胃癌(O．943、0．943)发病率和死亡率与农药平均使用密度 率和死亡率与除草剂使用密度显著正相关。 3．回归分析 胃癌发病率和死亡率与除草剂使用密度的回归分析均有显著 病率和死亡率与除草剂使用密度的回归分析均有显著性，回归方 反应关系。 讨 论 国外近期开展的农药与肿瘤关系研究多数采用农药使用密度 (磅／平方英里)作为分析指标，本文的研究结果也证实了农药使 用密度可以较好地反映环境中农药暴露情况，是在中国开展农药 与肿瘤关系研究衡量农药暴露的较好指标，根据我国的实际情况， 适宜采用千克／公顷作为度量单位。本次研究所选各地区农药使 用量及农作物播种面积均不相同，农药使用密度最高的地区几乎 是最低地区的3倍，而且各部位恶性肿瘤的发病率和死亡率各不 相同，这就为研究农药与肿瘤之间可能存在的病因关系提供了可 能。 有几项在一般人群中开展的研究显示，农药暴露与恶性肿瘤 的发病和死亡存在正向关联。Sail等人在加沙地区进行的以医院 为基础的癌症患者与慢性农药暴露的相关性研究显示，农药类型 与男性、女性及合计的癌症发病率均呈显著正相关；Wesseling等 ·3· 人的生态学研究也显示，农药使用量大的地区全癌死