凝血酶原前体蛋白、未羧化骨钙蛋白、凝血酶原时间相互关系的分析.pdfVIP

中文摘要 凝血酶原前体蛋白、未羧化骨钙蛋白、 凝血酶原时间相互关系的研究 摘 要 近年来，维生素K领域的研究进展很快，维生素K除 作用凝血功能系统外，还具有影响骨组织的生长发育、防 止动脉硬化等功能。因此科学、合理的评价机体维生素K 营养状况对保证机体健康有着重要意义。凝血酶原前体蛋 OC)等肝外维生素K依赖蛋白的发现，为评价机体维生素 K营养状况奠定了基础。传统凝血功能指标如凝血酶原时 维生素K缺乏状况，即已经有出血倾向时才发生改变，因 此不能用于深入研究维生素K营养状况以及检测亚临床维 生素K缺乏。目前，关于探索准确评价机体维生素K营养 状况指标的问题倍受关注。国际上已使用PIVtC。A-II作为反 映机体亚临床维生素K缺乏的生化指标。最近，伴随着骨 组织发现了新的维生素K依赖蛋白—oC，国外开始将OC， 其羧化不全形式一未羧化骨钙蛋白(ucOC)及骨钙蛋白未 羧化率(ucOC／OC)作为反映机体维生素K状况的指标。鉴 由成骨细胞合成的维生素K依赖蛋白，于是称PIVKA．II 为肝源性维生素K依赖蛋白，0C为骨源性维生素K依赖 蛋白。 中文摘要 术的建立，人们对机体维生素K状况的评价从临床阶段上 升到亚临床阶段。但在维生素K缺乏过程中，作为反映机 体亚临床维生素K状况的指标，肝源性维生素K依赖蛋白 ucOC／OC)以及传统的凝血功能指标如PT彼此相互关系 如何，哪项最早出现、更敏感，国内外均尚无比较研究。 目的：通过选用心脏瓣膜置换术后常规服用华发令抗 凝的患者作为“天然”的维生素K缺乏模型，探讨反映机 PT相互之间的关系。 方法：实验一：选取心外科56例心脏瓣膜置换术后 常规服用华发令抗凝的病人作为实验组，以凝溶血实验室 采集的与实验组年龄性别相匹配、PT在正常范围的22例 外科手术病人作为正常对照。取患者静脉血5mL，其中 3mL不抗凝，离心出血清置一20℃冰箱保存以备检测 溶液抗凝，分离出血浆待测PT(INR)及II因子活性。用 单克隆抗体酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清PIVKA． PT，并计算出国际标准比值(INR)。用发色底物法测定 II因子活性。 实验二：选取心外科心脏瓣膜置换术后24小时开始 服用华发令抗凝的病人共15例。于服用华发令前、服药 时和96小时8个时点取病人静脉血5mL，标本留取、指 中史摭要 1O．0对全部数据进行统计学处理。实验一里，分析PIVKA— II、骨钙蛋囱未羧化率以及PT，II因予活性在机体维生 素K缺乏状况发生时的变化情况及相互关系(PT，II因 子活性用独立样本t检验：PIVKA．II，骨钙蛋白未羧化 U检验；各指标问做相 率做非参数检验Mann--Whimey 关性检验，并进一步做直线回归)。实验二恩，将服用华 发令后不同时点测得的PT(INR)与服用华发令前水平做 华发令后不阏时段与服药前水平的变化情况，褥出维生素 K缺乏发生时薅指标的敏感理度。 结果；实验一：l、服用华发令抗凝剂所致的维生素 正常对照组12．08s±0．58S(9。98±0．07)显著延长(增高)， 统计学有显著差异：f=j p 11 lI因子活性水平(86．81 g／ml+38．77g／m1)眈正常对照 组(155．92It Itg／mI)明显减低，具有统计学 g／ml+23．29 中文摘要 化率与其余各指标之间均无明显的相关关系。 实验二：1、PT(INR)随服药时间推移也就是维生 素K缺乏状况加重而逐渐延长，开始24小时内与服药前 水平相比无明显变化(尸0．05)，36小时以后开始延长 间的延长即维生豢K缺乏状况的加重而逐渐增高，与PT 相符。而其在服药12小时后就开始增加(0．o】尸0．05)， 24小时以后直至服药后96小时显著增加(PO．01