医疗改革中“看病贵”问题的经济分析和医改政策取向分析.pdfVIP

摘 要 医疗卫生问题是世界性难题。世界各国的医疗卫生体制总是在持续不断地 进行改革。我国的医疗卫生体制自建国以来，特别是改革开放以来，也在不断 进行改革和调整。但现实情况是，医疗卫生体制已经越来越不适应其所处的经 济社会环境， “看病难、看病贵问题日益突出。2005年7月，国务院发展研 究中心和世界卫生组织合作的研究报告被披露，其中明确指出中国的医疗卫生 体制改革“从总体上讲是不成功的”。此报告被广泛解读为失败由市场化改革 所致，激起强烈社会情绪， “看病难、看病贵”从此成为社会焦点议题。本文 运用经济学视角，围绕着医疗保健市场的供给和需求特征、政府和市场的选 择、以及医疗保障体系建设等问题展开讨论，深入解析“看病难、看病贵”的 根本原因，并提出对策建议。 本文的创新之处在于运用经济学分析工具考察中国的医疗卫生体制改革。 本文共分八章三部分内容。第一至第三章总结回顾了中国医疗卫生体制改革的 历程，客观评价了二十多年来医改的成败得失，梳理了有关医改文献的主要论 点，并列举了国外医改的相关经验；第四至第七章为本论部分，围绕群众“看 病难、看病贵”的突出矛盾，运用经济学当中的供求分析法、不完全竞争模 型、公共部门经济学、保险学等的相关原理进行实证和规范研究。研究主要从 三个方面展开：一是揭示医疗卫生服务公共产品的属性和多年来医改市场化之 间的矛盾；二是通过医疗卫生服务需求和供给面因素的研究，揭示出医疗服务 市场存在的供方垄断格局，导致医疗服务价格和总费用上涨的同时，城乡居民 实际医疗消费量逐年下降。一方面是消费量的减少，另一方面是收入分配差异 导致的医疗服务体系的分化和居民医疗需求满足水平的分化；三是通过考察医 疗卫生服务市场中的三方关系，揭示当前的基本医疗保险制度在设计上的缺 陷。文章认为，以上三个因素是导致个人医疗负担过重的主要原因。在文章结 论部分提出了研究对策：改变医疗卫生体制改革商业化、市场化的走向，合理 选择医疗卫生的干预重点和干预方式，同时在现行医保制度当中，发挥个人账 户的效率作用和弥补其公平方面的不足。 关键词：医疗改革、看病难、看病贵、基本医疗保险制度、公共产品、市场失 灵、信息不对称、需求诱导理论、个人账户 中图分类号：F840．684 Abstract allovertheworld． iSadifficultissue Themedical reform system intheworldis forwardits Everycountry continuouslypushing SinceChina’S in domesticmedicalreform founding1949， progress． ofreformand in sincethe opening——uppolicy especially implement has morethan20 ofreforminits 1978，Chinaexperienced years Butin medical iSbecoming medical reality，thesystem system． currenteconomicandsocial withChina’S