历代医家对肥胖人痰湿体质的认识.pdf

‘ 山东 中 医学 院学 报 、嘲 未16卷 第6期 Vo1．16，No．6 ~OURNALOFSHANDONGCOLLEGE0F 1992鼻 TRADITIONALCHINESE~EDICINE 1992 1 ·医史文献与考证 · ； 历代医家对肥胖人痰湿体质的认识 刘艳骑 Rl王l}7．卯； - ．· · ‘ 一 ● ’ (中国中医研 究阮基础理论研 究所脏 象研 究室 100700) 指导 王 琦 内窖撮薹 通过对古今医家有关肥胖人痰湿体质 的文献整理，归纳研究，论证 了中医学 “肥 人多痰湿 的理论渊源，初步阐述了肥胖人脉象与体型的关系，肥胖人痰温俸质与气虚证， 阳 虚证，癣血证，痰湿证的关系， 肥胖人痰湿体质的行为表现， 痰湿体质发生与饮设因素 的相关 性，以及补胂益气化痰之怯改善痰湿俸质的意义 ，补述 了近年来痰湿体质在人群中的分布，丰富 了中医文献学研究，为肥胖^痰湿体质的临床研究提供了理论基础。 ^ 一 ，；二 关麓词 肥胖人I痰湿俸质，气虚证 阳虚证 癣血证 疫龌证 理论韧究 辛撕 ． 肥胖 自古就有之，中国古代文献对此多 在 “临证指南医案》中明确地应用 了 体 丽记述。 “札记* 日； “肤革充盈，人之肥 质”一词，并对肥胖人的体质特点加 以 阐 也”。春秋战国时期的 黄帝内经 最早把 述，其 “呕吐”篇中在对一肥胖妇女干呕脚 肥胖体 型与体质联系起来，成为当初体质分 痞的论治中指出： “凡论病，先论体质，形 类 的组成部分。 灵枢 ·阴阳二十五人* 中 象脉象，以病乃外加于身也。夫肌肤柔白属 就有三种体质类型与肥胖有关，即火形人、 气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体 ，惟多 土形人、水形人。 “灵枢 ·卫气失常》进一 痰多湿……”叶氏从肥胖体型特 征 出发 ， 步把肥胖人分为膏型，脂型、肉型 直到宋 阐明肥胖人 的病理属性是本虚标实，气虚阳 代杨仁斋在 “仁斋指方 ·火湿分治论》中才 虚为本，多痰多湿为标，说明痰湿是肥胖人的 正式指出肥胖人的病理体质是： “肥人气虚 基本病理特征。至于肥胖人的体质特点，陈 生寒，寒生湿，湿生痰……故肥人多寒湿”。 修 园说， “大抵素禀之盛，从无所苦，惟是 元代 ·朱丹溪在 丹溪治法心要 中首次提 痰湿颇多。”章虚谷在 医门棒喝》中云： 出了 肥 自人多痰湿”的观点，以后许多医 “如体丰色白，皮嫩肌松，脉大而软，食唛 家对此多加引证、发挥，形成了在中医学中 虽多，每 日痰涎，此阴盛阳虚之质。 说明肥 特有 的理论t “肥人多痰湿”， “善 病 中 人多痰多湿多气虚。清代医家张聿青所著的 风”。为痰湿体质的确立奠定了理论基础。 好 聿青医案》中更是明确招出： 第体丰者 明代 医学入 门 ，不仅赞同地记述了 多湿多痰”。清末 民初著名医家