急性出血性结膜炎的预防与控制.doc

急性出血性结膜炎的预防和控制 急性出血性结膜炎也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在2～3周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。 本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。通常的人患上红眼病，如不及时隔离、治疗和预防，在一两天内全家受感染，有时甚至一两周造成全班、全单位、全村流行。大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。 主要是在公共场所或家庭中接触传染。主要通过直接接触病人眼睛分泌物，或通过玷污了的手指、衣服和其他物品，包括与别人共用眼部化妆用品或外用眼科药物传播。如接触患者用过的洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂、社区广泛传播，造成流行或暴发。 一、临床表现 本病每于夏秋季节流行，多见于成人。自然病程短，目前尚无特殊有效疗法。预后良好，但印度、新加坡、泰国、美国及我国均有个别病例在结膜炎后出现下肢运动麻痹等神经系统症状。结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率低，仍易感。 潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼可同时或先后发病。自觉眼不适感，1-2 小时即开始眼红，很快加重。患者具有明显的眼刺激症状，表现为刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。本病屡见结膜下出血，初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血，继而斑、片状结膜下出血，多位于颞上、颞下近穹隆部球结膜、上方球结膜。重者出血融合弥漫，可遍及全部球结膜呈鲜红色。角膜上皮细胞点状剥脱是本病早期另一特征，裸眼检查不易发现异常。滴荧光素染色后裂隙灯显微镜钴蓝光源下可见多数散在细小的绿色着染点。眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。 二、预防控制措施 ? 1、及时发现病人 加强晨检和因病缺课监测工作。一旦发现眼部红肿、眼结膜充血等症状病人立即到正规医疗机构作进一步诊治。对密切接触者观察6天； 2、隔离或相对隔离病人 病人不适宜继续上学，以免传染他人。同宿舍病人的毛巾、洗脸盆等洗脸用具应严格隔离使用。隔离治疗时间病人病后7～10天 。 3、消毒 落实专人每天对公共场所门把手、楼梯扶手、课桌、课椅等进行消毒。对病人使用的用品和接触的物品也须进行消毒；流行期间，应避免去游泳池游泳。病人的密切接触者在接触病人后要及时清洗和消毒双手； 校医在接触病人后，也应及时清洗和消毒双手。 4、注意公共卫生 加强对游泳池、浴池、理发室、 旅馆的卫生管理与监督。阻止“红眼病”患者进入公共场所或参与社交活动。暴发流行期间根据疫情,由有关部门责令游泳池、浴池等场所停止开放。 5、开展健康教育 提高广大师生的自我防病意识和能力；向师生发放急性出血性结膜炎防治知识折页，公共场所张贴广告宣传画。加强对师生的宣传教育，教育大家保持环境卫生和个人卫生，养成勤洗手，不揉眼，分巾、分盆的卫生习惯。不宜采用集体滴眼药预防红眼病 6、临时停课 根据疫情控制需要，采取临时性停课措施（切断传播途径），停课时间根据疫情暴发情况决定。