2003年执业医师实践技能考试题目整理汇总.docVIP

2003年执业医师实践技能考试题目整理汇总　一、病史采集 　　1.男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。 　　2.女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。 　　3.男性，62岁，发作性胸痛3月。 　　4.女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。 　　5.女性，44岁，上腹痛4年，呕血1天。 　　6.男性，50岁，腹痛、腹胀伴恶心2天。 　　7.农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。 　　8.女性，32岁，双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月。 　　9.男性，60岁，反复上腹部疼痛6月，便血3天。 　　10.女性，20岁，颜面水肿5天。 　　11.男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。 　　12.男性，40岁，便后滴血1月。 　　13.女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。 　　14.男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天。 　　15.女性，26岁，心悸2年，再发1小时。 　　二、病例分析 　　1.男45岁因“口渴消瘦多尿1年” 　　现病史：除了典型的DM的三多一少症状以外还提供了无心悸 　　查体（—） 　　实验室：随机血糖12.4 　　2.中年男性，反复上腹痛3年，突发剧烈腹痛2小时 　　反复腹痛在进餐后疼痛缓解，查体：有屈膝体位，板状腹，肝浊音界叩不清。腹部平片见右膈下游离气体 　　3.男性，56岁，平时血压180/110，服用药物控制在150/90，3小时前突发头痛，昏倒，左侧鼻唇沟消失，左侧肢体瘫痪，肌肉张力0级，左侧病理反射阳性。 　　4.50岁，胸部压榨性疼痛四小时 　　心肌酶，心电图心梗表现 　　5.老年女性，髋部着地，生命征正常。轻微屈髋屈膝琦型，伴足跟扣击痛和腹股沟中部的压痛。 　　6.间断双下肢水肿3+年，泛力，头晕3天。 　　血压140-150MMHG/90-100MMHG，无搏动性头痛，活动后劳累，近3天泛力，头晕，既往有风湿关节炎，无高血压史，无过敏史，幼时有肾炎，PE双下肢凹陷性水肿，余无特殊。HB：86g/L，SCR和BUN升高 　　7.年轻女性，已婚，尿急、尿频、尿痛3天 　　下腹中部轻压痛，肾区叩痛阴性 　　wbc：10N：0.80 　　8.患者男19岁，1小时前摔伤，左侧胸部着地，现患者感呼吸困难，发绀。查体：患者气管右偏，左侧第6肋骨有骨擦感，第四肋骨以下叩浊，胸片：左侧胸部外高内低弧形影。 　　9.胃溃疡 　　10.男，65岁，排便习惯改变半年，腹痛腹泻1周。查体贫血貌，体重下降8kg，无结核病史。右腹压痛，无反跳痛。未触及肿块。Hb：100g/L，CEA：：13ug/L. 　　11.女，20岁，多饮、多食、多尿1周，腹痛2天。查体：扁桃体ⅡO肿大，有脓点，Bp正常，心、肺、腹正常。WBC升高，BS升高，尿糖和酮体（＋＋＋＋），血PH7.15，HCO3－15U/L.其父有糖尿病史。 　　12.男性，30岁，从高处跌落撞击腰部，诉上腹痛，血尿一次。查体：腹软，右上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（－），Bp正常。Blood-Rt：正常，Urint-Rt：RBC（＋＋＋）。B超：右肾影增大，肾包膜不完整。 　　13.硬膜外血肿 　　14.男性，35岁，急起发热，腹痛、腹泻2天。Blood-Rt：WBC15.6X109，N88％。Stool-Rt白细胞满视野，RBC：20～30／Hp. 　　三、体格检查 　　1.淋巴结（腹部，锁骨上及滑车上淋巴结）触诊。 　　提问：腹股沟及滑车上淋巴结的肿大有那些疾病？ 　　2.如何摸颈动脉搏动？如何做水冲脉？如何做毛细血管搏动征？如何听枪击音？ 　　提问：为什么不能同时摸双侧颈动脉？ 　　主动脉关闭不全有些什么周围血管体征？ 　　3.腹部听诊（肠鸣音和血管杂音） 　　提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？ 　　腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？ 　　4.腹部触诊 　　提问：炎性包快和肿瘤的区别？ 　　5.颈部和腋窝浅淋巴节触诊（要点，顺序，体位，淋巴节分组） 　　提问：如何描述淋巴结肿大 　　6.心脏叩诊。（手法、顺序、上面叩到何处、浊音界的距离、描述梨形心、靴形心） 　　7.心脏听诊的位置和顺序。 　　提问：第三心音和奔马律的区别？ 　　8.肺叩诊 　　提问：右下肺叩诊变实音见于哪些疾病？ 　　如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变？（语音震颤来鉴别）肺下界移动度正常值？ 　　移动度变大、变小见于哪些情况？ 　　9.脾脏、胆囊触诊手法（注意脾要侧身摸） 　　10.锁骨上、滑车上、腹股沟淋巴结检查 　　提问：腹股沟淋巴结肿大见于那些情况？ 　　肿大淋巴结怎么描述？ 　　11.浅反射 　　提问：角膜反射、腹壁反射的中枢？反射消失说明什么？ 　　上、下运动神经元的概念？ 　　四、实践操作 　　1.插胃管。 　　2.脊椎损