两点法腰—硬联合麻醉在妇科恶性肿瘤根治手术中应用的体会.pdfVIP

第20卷 第3期 菏泽医学专科学校学报 VOL．20 NO．3 JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE 2008 杂志，2003，42(11)：817—822． [6] GirousM ，SchortgenF ，DelclauxC ，etal，A~sociationofnonin— [4] 朱光发，无创通气治疗呼吸衰竭的研究进展 [J]．首都医科大学 vasiveventilationwithnosocomialinfectionsandsurvivalincritically 学报 ，2007，2(28)：48． illpatients[J]．JAMA，2000，284(18)：2361 2367． [5] 钮善福，无创通气治疗呼吸衰竭的研究进展 [J]．中华急诊医学 收稿 日期 ：2008～07—16 杂志，2003，1(1)：96． 两点法腰一硬联合麻醉在妇科恶性肿瘤根治手术 中应用的体会 赵伟 ，董兆鹏 ，胡宇，曹永军 (徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221009) 摘要： 目的 探讨两点法腰一硬联合麻醉在妇科恶性肿瘤根治手术中应用的可行性。方法 37例患妇 科恶性肿瘤疾病的患者均采用两点法腰一硬联合麻醉，调节麻醉平面至 T4～S，手术时间持续约 1．5小时后经 硬膜外管追加 1．73％碳酸利多卡因，6～8ml／11，视手术情况酌情增减，术中持续监测并记录BP、HR、SP02 、 ECG情况。结果 34例患者术中镇痛完全，肌松 良好，患者对手术刺激无任何不 良主诉。2例患者加大镇静药 用量使手术得 以完成，1例患者改全麻行气管插管后完成手术。结论 两点法腰一硬联合麻醉用于妇科恶性 肿瘤根治手术，麻醉效果确切、起效快、肌松好、阻滞完全，术中用药量少，牵拉反应轻，便于术中管理、术后镇 痛，术后并发症少，是值得推广的麻醉方法。 关键词：腰硬联合麻醉／麻醉学；妇科；恶性肿瘤／治疗；恶性肿瘤／外科学 中图分类号：R614．4 1 R373．3 文献标识码：A 文章编号：1008—4118(2008)03—0037—02 我院应用两点法腰一硬联合麻醉(cSEA)行妇科 硬膜外管追加 1．73％碳酸利多卡因6～8ml／h，视 恶性肿瘤根治手术，取得了较好的效果，现报道如下。 手术情况酌情增减 。于手术开始前经静脉滴入布托 1 临床资料 啡诺 lmg和咪唑安定3～5mg，术中持续监测并记录 1．1 一般资料 妇科恶性肿瘤 37例患者，年龄36 BP、HR、SP02、ECG情况，根据手术情况和患者生命 ～ 68岁，身高 148～172cm，体重48～75kg，ASA分 体征情况作相应处理。 级工～Ⅱ级。其中子宫颈恶性肿瘤 12例，卵巢恶性 2 结果 肿瘤 7例，子宫内膜恶性肿瘤 l8例。均行恶性肿瘤 37例患者中，34例患者术中镇痛完全，肌松 良 根治术，包括广泛性子宫、双附件切除，盆腔淋巴结清 好，患者对手术刺激无任何不 良主诉，麻醉效果满意； 扫；子宫内膜恶性肿瘤和卵巢恶性肿瘤手术还包括大 2例患者于手术进行约 1．5小时后虽经硬膜外腔追 网膜、阑尾切除术。手术时间约 170--260min。 加碳酸利多卡因，出现肌肉紧张，影响手术操作，加大 1．2 麻醉方法 术前30rain常规肌注苯巴比妥 0． 镇静药用量手术才得以完成；1例患者在手术进行约 1g、阿托品0．5mg，麻醉前开放静脉，输入乳酸钠林 2小时后对手术刺激出现反应，出现肌肉渐紧，有鼓 格注射液，所有患者均采用两点法腰一硬联合麻醉， 肠现象，于硬膜外腔追加碳酸利多卡因，麻醉效果无 即先在 T】卜12或 T12～L】椎间隙行硬膜外穿刺，头 明显改善后改全麻，行气管插管后完成手术。 向置管3--4cm，再于 ～椎间隙行硬膜外穿刺。