阐明“阳道实、 阴道虚”.PPT

素问?太阴阳明论 医学院 中医系 教师： 郭煜晖 题 解 本篇讨论了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、 病理变化，以及脾胃的相互关系。 故名：“太阴阳明论”。 内容提要 1.阐述脾与胃阴阳表里的配合以及胃为五脏六腑之海、 脾为胃行其津液的生理功能。 2.指出脾与胃不同病因与发病特点，阐明“阳道实、 阴道虚”的病变原理。 3.从脾治中央及土生万物，提示临床调理脾胃的重要性。 帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能爲胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主于時也。脾藏者常著胃土之精也， 病案举例 土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能爲之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰爲之行氣于三陰。陽明者表也，五藏六府之海也，亦爲之行氣于三陽。藏府各因其經而受氣于陽明，故爲胃行其津液。四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。 论脾与胃在生理的差异–  “阴阳异位” 脾--脏、阴、里、 主内、 通于地气、 有藏有虚的 特点。 经脉循行： 足太阴--从足上行至头面。 胃--腑、阳、属表, 主外, 通于天气, 有盈有实的点。 经脉循行： 足阳明—从头下行至足。 病理上：“生病而异”  阳明（胃） 太阴（脾） 病因 犯贼风虚邪， 食饮不节，起居不时， 受风气 受湿气 病机 属阳，其病多实 属阴，其病多虚 病位 由阳经入六腑 由阴经入五脏 　 　 邪从外入 病由内生 病证 阳热有余 里阴不足，或阴阳两虚 病候 身热，不时卧， 满闭塞，下为飧泄， 上为喘呼 久为肠澼 传变情况 上行极而下　　　　　 下行极而上 伤于风者，上先受之　 伤于湿者，下先受之 　　　　 阳 道 实， 阴 道 虚 凡事物之属于阳者， 必须有刚悍、充实、向外等特点 而事物之属于阴者，必须有 柔弱、不足、向内等性质。 实则阳明，虚则太阴 阳道实，阴道虚 “阳道实，阴道虚”是对以 阳明胃为代表的六腑 （及其络属的阳经）、 以太阴脾为代表的五脏 （及其络属的阴经） 病理特点的高度概括 中医证候动物模型的研究方法探讨 六腑(胃)为阳性、热性、实证居多 “入六府(胃)则身热，不时 卧(不能睡眠)气逆喘促”等。 故喉主天气，阳明胃受病主 要表现为热,不时卧、上为喘 呼。 五脏(脾)为阴性、寒性、虚证居多 入五脏(脾)则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。 故“咽主地气”。太阴脾受病主要表现为 胀满闭塞、飧泄、肠澼 。 阳道实，阴道虚 临证指要 阳明病多热多实，太阴病多寒多虚。 所以对于中焦病的治疗特点，也可 概括谓 “实证责之于胃，虚证责之于脾” 脾与胃的关系 1.解剖部位上：脾、胃以膜相连。 2.经脉循行上：脾（里）脉贯胃 （表）络嗌。 3、生理上：胃主受纳、腐熟水谷， 为五脏六腑之海（四肢皆禀气于胃） 脾主运化,为胃行其津液。 水谷的消化吸收输布 病理上相互影响 脾病而四肢 不用 脾病不能 为胃行其津液 四肢不得禀 水谷气濡养 筋骨肌肉皆 无气以生 内容提要 脾 主 长 夏 脾运化水谷，化生气血滋养四肢 百骸、五脏六腑 如同自然界之土，得长夏湿气而能生长、 滋养万物一样。 脾不独主时， 而旺于四季 脾虽不独主一时，但却一年四 季，无时不主，任何脏腑组 织器官在任何时令中，均离不 开脾胃所运化的水谷 精气滋养。 “脾者土也,治中央, 常以四时长四藏, 各十八日寄治, 不得独于时也” 古人以五行配四季，缺一，所以想出长夏来弥补，于是春夏秋冬加上长夏就合乎五数。 长夏虽由脾所主，但从时间来说却又不尽