青少年忧郁症与自杀防治.PPT

治療目標 危機處理 疾病調適 人際關係 衝動控制 工作或課業之調適 適用何種心理治療 支持性心理治療 行為治療 認知治療 精神動力心理治療 心理分析 支持性心理治療  以情緒之處理為原則 幫助個案在會談的過程中 瞭解並穩定情緒 釐清思緒之混亂 改變不好的行為或認知型態 幫助病人度過危機 幫助病人做更好的調適 自我照顧原則 定期求醫： 按時服藥： 不要自我孤立：試著參與正常的社交活動。 照顧自己：要有健康的飲食與適量的睡眠與運動。 避免酒精與藥物濫用。 青少年常見之精神疾病 調適障礙〈焦慮與憂鬱〉 飲食障礙〈女性居多〉 物質濫用 強迫症 社交焦慮症 憂鬱症 躁鬱症 精神分裂症 精神分裂症 幻覺〈聽、視、嗅、體〉 妄想〈被害、關係、誇大〉 思考混亂 言語混亂 異常行為 異常之動作 精神分裂症實例 國中女生，聽到同學聚在一起都在討論她的事情、罵她 高中男生成績退步、住處一團混亂、沉迷宗教 高中女生情緒低落、覺得父母不是親生的、似乎有一群人在監視她 高中男生突然間變得不吃不喝，身體僵直、可以站立數十分鐘不動 精神分裂症 腦中與知覺、思考、動作有關之化學物質〈神經傳導物質〉異常 與遺傳有一定關係 較早發病、症狀不典型、診斷較困難、預後較差 精神分裂症之治療 藥物治療〈副作用與新舊藥物〉 心理支持與調適 家庭問題與家庭治療 復健治療 躁鬱症 躁期與輕躁症期〈此躁非比燥〉 睡眠減少、精力充沛 情緒高昂或煩燥不安 思考與語言變快 慾望上揚〈性慾、買東西〉 誇大或被害妄想 幻覺或非常混亂 鬱期 躁鬱症實例 高二男性，暑假期間變的完全失去動力、整天賴床，兩個月後漸漸恢復，大一時再度復發面臨休學 國三學生在補習班拆燈管、話變多、不睡覺、想法很多而紛亂 高三女生，三天左右之煩燥不安、接著二週左右情緒異常低落、接著正常一至二週，循環反覆 社交焦慮症 不只是個性內向害羞 可以藥物治療 認知治療 越來越重要 強迫症 強迫思考、意念、景象 強迫性行為 合併焦慮與憂鬱 藥物治療加心理治療 物質濫用 酒精 安非他命 快樂丸 海洛因 飲食障礙〈女性居多〉 厭食症 過低之體重 月經不來 催吐或使用瀉藥 暴食症 體重異常增減 催吐 性別議題 同性情節 性別認同障礙 調適障礙〈焦慮與憂鬱〉 焦慮 憂鬱 混合型 成為憂鬱症、焦慮症、或長期失眠 陸海空軍官兵病傷殘廢退伍除役檢定標準 精神官能症 精神分裂症 妄想症 情感性精神病 器質性腦症 人格異常 智能偏低 * * * * * * * * 國外調查 有一半的青少年在某個時期覺得憂鬱 8%~17%達到某種憂鬱症診斷 憂鬱症是自殺最重要因子 青少年憂鬱症調查 青少年憂鬱症量表篩檢 平均每五名青少年中，就有一人有憂鬱情緒傾向 自殺為青少年死因前三名 青少年憂鬱症量表 01. 我現在變得比以前容易失去耐心。 02. 我覺得緊張煩躁。 03. 無論我怎麼做，未來都是沒有希望的。 04. 我覺得自己對不起別人。 05. 我的成績明顯地退步許多。 06. 我覺得現在比以前更難過。 07. 我覺得沒有人了解我。 青少年憂鬱症量表cont’d 08. 上課時，我沒辦法專心聽講。 09. 不論我做什麼都不會讓我變得更好。 10. 我想離開目前的生活環境。 11. 我的心情時好時壞。 12. 我很容易生氣。 13. 我動不動就想哭。 14. 我非常在乎別人的反應。 青少年憂鬱症量表cont’d 15. 我覺得自己很差勁。 16. 我覺得自己沒辦法集中注意力。 17. 我想要自殺。 18. 我對自己很失望。 19. 我擔心別人不喜歡我。 20. 我覺得心情很不好。 21. 我變得不喜歡參與學校活動。 青少年憂鬱症量表cont’d 22. 我變得對許多事都不感興趣。 23. 我變得不喜歡接受別人的意見。 24. 我覺得現在的日子過得比以前無聊。 25. 我很不想上學。 26. 我不想和朋友說話或出去玩。 27. 我覺得沒有胃口。 28. 我整天懶洋洋無精打采。 29. 我覺得身體不舒服。 30. 我的思考與動作變得比較緩慢。 31. 沒有什麼事能讓我覺得快樂。 青少年負面情緒及壓力的來源 分別是考試 (占 44.4% ) 課業表現 (占 37.9% ) 以及金錢 (占 26.8% ) 其次則是同儕關係及外表 董氏基金會 相關家庭社會因素 排行老么或獨生子女 父親教養方式較冷漠 及父母婚姻不和的青少年，憂鬱傾向比率也愈高 青少年之憂鬱症 非典型之表現 行為問題與物質濫用 較多可能發展為躁鬱症 合併其它精神疾病，如社交焦慮症、強迫症、飲食障礙 不同年齡層的憂鬱表現 6-12 難過、身體不適