直接和补救PCI对急性心肌梗死合并室壁瘤患者心室收缩同步性和左室功能改善作用的对比分析.pdfVIP

中文摘要 直接和补救PCI对急性心肌梗死合并窒壁瘤患者 心室收缩同步性和左室功能改善作用的对比研究 摘 要 目的：心室收缩同步性(ventricularsystolic synchrony， VSS)是维持正常心室收缩与舒张功能的重要因素，其可 保持心室的整个舒缩过程处于协调有序的工作状态，从而 产生最佳的血流动力学效果。左心室室壁瘤(Left ventricular myocardial 患者的心脏功能和预后，然而如何预防和治疗AMI后LVA 的发生与发展，特别是在AMI早期实施经皮冠状动脉介入 coronary 治疗(percutaneous 相关动脉，恢复梗塞区域心肌血流灌注，其能否有效预防 和心功能的恶化，是目前心血管内科学领域十分关注的课 题。本研究通过应用冠状动脉造影(Coronary angiography， CAG)、左室造影(1eft radionuclide 法核素心室造影(equilibriumangiography， ERNA)的相位分析和心功能检测技术，对比研究直接PCI 和补救PCI对于左前降支冠状动脉闭塞伴有左室心尖部室 壁瘤形成的AMI患者的VSS和心功能的改善作用。 中文摘要 钟；2)心电图超过2个相邻导联ST段抬高；3)心肌酶 中肌酸激酶，肌酸激酶同工酶增高an／或肌钙蛋白阳性。4) 有陈旧心肌梗死者；术前溶栓再通者；存在房室、左右束 支传导阻滞；有严重的瓣膜性心脏病、肥厚型扩张型心肌 IV级及心原性休克 病；中重度肾功能不全；心功能Killip 及心功能检测，评价VSS及心功能的改善效果，所有数据 应用SAS统计软件进行统计学处理，P0．05有统计学显著 性差异。 结果：1、两组患者入院时的年龄、性别、高血压病史、 高血脂、吸烟史、CK、CK．MB均无显著性差异。2、21 例病人心电图均显示有急性前壁或前问壁心肌梗死，其中 1 4例合并下壁心肌梗死。冠脉造影结果示冠脉单支病变1 related 组的梗死相关动脉(infarct VS16．11±13．33h)， 较直接PCI组有所延长(6．92±3．92h 周时累及室壁19段，总分为．6分，平均为．0．32分，室壁 运动界于运动消失和矛盾运动之间；24周时累及室壁19 段，总分为23分，平均为1．21分，界于室壁运动低下和 运动减弱之间，室壁运动较2周有明显改善。补救PCI组 中文摘要 术后2周时累及室壁16段，总分为．13分，平均为．0．85分； 24周时累及室壁16段，总分为6分，平均为O．38分，室 壁运动均界于运动消失和运动低下之间。5、两组PCI术后 2周时相位分布图及相位直方图上均表现为左心室梗死部 o 105．33±35．31 别为72．75±15．870VS 别为14．00±4．840VS22．67±10．330P0．05)，提示直接PCI 57．85±15．49VS86．00 VSS参数亦优于补救PCI组(PS o ±35．120P0．05)、PSD(8．83±3．71vs18．44±9．290．