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直肠癌远端肠管及直肠系膜切除范围的分析
中文摘要
目 的
及其意义，并以此评价直肠癌远端肠管的最佳切除范围。
活性，为手术切除一定范围内的直肠系膜提供理论依据。
方 法
1．组织标本的收集：收集本院肿瘤科2002年1月一7月间手术切除
的直肠癌新鲜标本共40例，所有标本均经病理学诊断证实。其中男性13
型29例。生长方式：团块状生长29例，巢状生长11例。病理类型：高分化
管状腺癌19例，中分化管状腺癌7例，低分化管状腺癌2例，乳头状腺癌9
例，粘液腺癌3例。浸润深度：粘膜层1例，肌层12例，浆膜下层25例，浸
透浆膜层2例。伴淋巴结转移者15例，无转移者25例。DukesA期9例，B
旁10em以远的正常肠组织做为阴性对照组。
2．检测样本的制备：手术切除标本离体后，即刻在肿瘤对侧沿肠管纵
轴剪开肠管，在无牵拉自然状态下用大头钉将肠管钉在纸板上，用标尺测量
长度并切取不同长度的组织。切取后的新鲜标本用眼科剪刀剪碎，细胞悬
mol／L
液经400目尼龙网过滤，O．01 PBS冲洗离心后调整细胞数为106个／
PI染色液(PI X～100
2mg，Triton
(BD，1：20)；或加入1．0mL 5mg，RNase
1 PBS
mL，枸橼酸钠100mg，0．01mol／L
一7．6)，4℃避光染色30rain；0．01mol／L
PBS冲洗后上机检测。
3．流式细胞仪检测：流式细胞仪为FACScan(BectonDickinson)，
200roW氩激光(488
nm)，检测FITC绿色荧光信号，PI红色荧光信号，采集
10000个细胞，所测数据用Cellquest软件处理。
4．检测数据分析：以荧光指数(fluorescence
相对含量，公式为：FI=(癌组织CD44V6平均荧光强度一对照组平均荧光
2．0为阴性。以DNA指数(DNAindex，DI)判断DNA含量，用正常人体
≠1．0 index，PI)和s期细
4-0．1为异倍体肿瘤。以增殖指数(proliferation
fraction，SPF)反映细胞增殖活性。公式如下：
胞数(S—phase
DI=(样品G。／G，期细胞DNA量平均值)／(标准二倍体DNA量平均值)
PI=(s+G2M)期细胞数／(Go／GI+S+G2M)期细胞数
SPF=S期细胞数／(Go／Gl+S+G2M)期细胞数
10．0软件对计量资料进行方差分析及t检验，
5．统计学处理：用SPSS
计数资料采用X2检验。
结 果
于正常肠组织，5组间差异有显著性。
差异及两两比较均无显著性。
3．直肠癌组织中CD44V6阳性表达率与直肠癌浸润深度、淋巴结转移
及Dukes分期有关。
及正常肠组织；癌远端3—5cm、5cm直肠系膜中DI值显著高于癌组织及
正常肠组织。
性。
6．直肠癌组织中DNA异倍体与淋巴结转移及Dukes分期有关。
．’．
结 论
1．CD44V6与直肠癌局部浸润及转移扩散有关，可做为与直肠癌转移
相关的生物学指标。
的异常表达，提示手术远切缘，5cm比较安全。
癌进展程度。
上直肠系膜。。
关键词：直肠癌；癌远端肠管；远端直肠系膜；流式细胞术；CD44V6；
DI；PI；SPF
·3·
ofthe
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