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山西医药杂志2008年 11月第37卷第 11期 ShanxiMedJ,November2008,Vol。37,No.11 · 1053 ·
体力,为确保治疗能顺利完成,治疗前要检查并化验血象, 神病、癫痫、心血管疾病等,立即停止腔内放疗,给予对症处
测量血压、脉搏 、呼吸,了解患者的一般情况 ,腔内治疗患者 理。腔内放疗结束半小时内即安排患者行微波治疗。向官
治疗前常合并的处理:①贫血:Hb7.0g/L,RBC2.5x 腔内置人微波辐射器时应注意动作轻柔,因宫颈癌本身极
l0陀/L患者应输血 ,以纠正贫血,有条件的患者可采用 中、 易出血,加之两项侵入性治疗易引起出血,在不断加热的同
西药治疗,待 Hb8.0g/L,再行腔内治疗。②出血:先行 时应密切观察患者的反应,随时询问患者有无不适并及时
阴道填塞纱布止血 ,并遵医嘱予以止血 、抗炎处理。如出血 调整热量,将温度控制在43℃~45℃,若患者不能耐受过
不止或肿瘤过大,可先经阴道腔内或体外针对肿瘤局部进 热,则须调整温控装置,直至患者可以耐受。
行照射,以达到止血缩小肿瘤的目的。③宫颈癌合并妊娠: 3.2.2 密切观察生命体征:官腔内放疗加热疗时,应随时
妊娠早期 (3个月),放射线流产或刮宫术 ;妊娠中期 (3~ 观察并询问患者有无不适,并测量脉搏、血压,注意有无 阴
6个月)外照射加阴道内 Ir治疗 1~2次后刮宫术;妊娠 道出血及腹痛、腹膜炎等症状,如出现应即刻停止治疗,采
晚期 (6个月),阴道内 Ir治疗 l~2次剖腹产。④全身 取半卧位,禁食 ,胃肠减压,出血多者给予纱布条填塞和输
性疾病:在治疗全身性疾病的同时,常规放疗,疗程可适当 血、止血等处理。患者如在热疗中出现虚脱,临床表现为面
延长 1~2周。腔内治疗前应检查阴道及盆腔,并做记录, 色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、心悸、头晕,一过性血压下降
必要时探查宫颈深度及方向。患者入院后,须每 日行阴道 等,应立即停止热疗,对症处理。对于热疗中出汗较多,引
冲洗,至少冲洗 3d后方可进行腔内放疗加热疗。⑤术晨 起虚脱者,应及时输高渗糖加维生素C。
准备:①治疗前外阴常规备皮 ;②阴道冲洗,必要时用过氧 3.2.3 放疗加热疗后的护理 :放疗加热疗结束后 ,由于治
化氢棉球擦洗阴道 ;③贫血纠正至 lib9.0g/L方可行腔 疗时间长,患者体力消耗大,应在治疗床上休息片刻,观察
内治疗;④术前用 0.1%~0.5%肥皂水灌肠一次 ,排空直 有无不 良反应后 ,再送回病房,并注意保暖,防止感冒,适当
肠,以减少对直肠的损伤;⑤治疗前测体温、脉搏、血压并记 补充营养并给予易消化饮食,多饮水。对有阴道出血患者
录。如体温在 38℃以上应延期治疗,并做好解释工作。 应卧床休息,适当减少活动。
3.2 腔内放疗加热疗下的护理 有文献报道热疗合并放化疗治疗晚期或复发性宫颈癌
3.2.1 无菌操作:腔内放疗加热疗属于侵人性微创治疗 , 可提高肿瘤的控制率,并改善患者的生存。其疗效虽然肯
要严格消毒灭菌,在行腔内放疗前应向患者耐心说 明放疗 定,但同时也有一些副作用,我们细心做到放疗加热疗中的
要求 ,取得患者合作。方法:帮助患者取截石位,用 1:1000 监护,可积极预防和处理各种副作用,并做好治疗前、中、后
新洁尔灭棉球常规消毒外阴,并铺无菌巾穿无菌裤套,打好 的各项护理 ,同时针对患者的个体差异 ,做好心理护理 ,是
灯光。注意操作时按无菌技术操作要求 ,并做到动作轻巧。 保证腔内放疗加热疗顺利实施的关键所在。
选择适当空腔管及阴道容器,放置位置要正确 ,切实 固定、 (收稿 日期 :2008—07—02)
细心填塞 、防止容器移动、脱出及阴道黏膜压迫坏死 ,观察 作者简介:孔水英,女,1962年 11月生,主管护师,
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