薛西弗斯的折磨.PDF

Mind Garden 美麗心境界 薛西弗斯的折磨 文／林喬祥 花蓮慈濟醫學中心精神醫學部主任 慈濟大學精神科助理教授 坐在電腦前面撰寫深度報導的新聞工 不去 ，他掙扎了一會兒最後難受地按下 作者曾先生 ，寫著寫著寫到某個段落 ， 刪除鍵把好幾行字刪除。剛剛感覺鬆了 左手小指才鍵入 「Q 」，腦海裡立刻連 一口氣 ，但是腦海緊接著又閃出了 「全 結到一個髒字 ，他突然覺得怎麼這麼 部都弄髒了」的念頭 。他激動地把剛才 髒 ，而且這樣的念頭似乎是怎樣也揮之 完成的部分 ，還有之前花了好幾天寫出 52 人醫心傳 二千零七年 十一月 以書寫回憶伴宇宙一程 來的整個章節通通都刪除掉了。全部刪 類似這樣的狀況會反覆地發生 ，患者 完 ，一個字也不剩 ，曾記者還是覺得很 可能會出現憂鬱情緒 ，生活作息和工作 髒 ，連碰到鍵盤的手都髒了，趕緊起身 可能會受影響 ，因為症狀而形成對環境 衝到浴室去洗手 ，一直反覆地洗手 ，用 的要求 ，例如 ：不能忍受髒 ，甚至要一 力地搓…… 塵不染 ，也可能影響人際關係 。 曾記者第一次來到診間，是因為他覺 瞭解了大致的情況後 ，我跟曾記者 得與女友的關係變得緊張 ，女友說他整 說明了目前對強迫症的瞭解 ，也討論了 個人變得跟以前很不一樣 ，而且他也覺 我們都覺得可行的處理方式 ，包括了藥 得很鬱悶，因此他決定來精神科求診 。 物以及非藥物兩方面 。就生理層面或藥 那次門診中，我和他談到影響他的情緒 物而言 ，目前精神醫學上的經驗跟瞭解 和他們關係的可能因素時 ，他提到了上 顯示 ，引起強迫症的生物學導因之一可 面這樣的一個狀況 ，而且強調這只是許 能和憂鬱症一樣 ，是與稱為 「血清素」 多類似狀況中的一個 。聽著他的敘述 ， 的一種腦部神經傳導物質的功能低下有 其實也就不難去理解他會鬱悶、和身邊 關，因此抗憂鬱與強迫症的藥物便是針 一起生活的人的關係會緊張的狀況了。 對血清素來改善 ，不過兩者的服用劑量 讓曾記者困擾的是典型的強迫症症 不同。雖然 ，一般人對於精神科的就診 狀 。強迫症會出現一些反覆的行為或思 和精神藥物的使用難免有所顧慮 ，但是 考 ，和一般的 「習慣性」不同的是 ，強 或許是深受這些症狀困擾 ，也或許是我 迫症症狀會有所謂 「自我不協調」(ego- 的說明讓他感到放心 ，我們的共識是先 dystonic) 的特徵 ，也就是患者會出現一 開始使用藥物治療 ，等症狀改善後再對 股焦慮驅使他們重複做或想某件事 ，例 相關的情形進一步探討 。 如 ：反覆檢查門窗瓦斯是不是關好了； 服藥一段時間後 ，曾記者原有的情緒 反覆洗手或清理環境 ；不斷數算磁磚的 低落 、煩躁 、易怒狀況已經好轉 ，而強 數目等 。只是在預備做或想到的同時 ， 迫思考的念頭也改善了，與女友的關係 心裡會有掙扎 ，但是當他們抗拒著不去 也漸漸回復 。但是 ，問題的源頭還沒有 做或想時 ，內心的焦慮感會越來越高 ， 被處理到 ，強迫症還不算治癒 。 當他終於忍不住這樣的焦慮去做或想的 因此 ，當曾記者某次例行性地回診 時候 ，一開始的焦慮會消失 ，但是很快 時 ，我跟他談起 ：「有沒有準備多了 地他會突然發覺自己剛才那樣做 「根本 解這樣的症狀反應了什麼？」我這樣問 沒有意義」。 他 ，是想瞭解他對 「心理治療」的認識 53 人醫心傳 二千零七年 十一月 Mind Garden 美麗心