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中药的肾毒性及对策
维普资讯
ModemTraditionalChineseMedicineVo1.4 现代 中医药2004年第4期
中药的肾毒性及对策
董正华
(陕西中医学院中医临床基础教研室,陕西 成阳 712083)
关键词 :中药;肾毒性;治疗探讨
中图分类号:R285.1 文献标识码 :A 文章编号:1672—0571(2004)04—0061—03
几千年来,中药对保障中国人民健康和中华民 功能衰竭死亡[11;李氏等报告 1例类风湿性关节
族繁衍起着不可忽视的作用。其一向被认为毒副 炎患者大量服用雷公藤煎剂 4天 ,而致急性肾功能
作用小、安全可靠。然而近年来亦受到挑战,尤其 衰竭 【12;潘 氏等人总结 54例 中草药 引起 肾损
关于龙胆泻肝丸、当归四逆汤、甘露消毒丹、防己黄 伤[13]。近几年有关中草药引起肾损伤的报道多集
芪汤等含有马兜铃科属关木通、木防己的中药肾损 中在马兜铃科属的单味药(关木通、木防己)及含有
害的报道,引起 了国内外的极大震动 ,敲响了正视 这些药的中成药 ,杨 氏报告 1例服龙胆泻肝丸2年
中药毒性的警钟,而使得中药的安全性问题 日益受 而致慢性肾功能衰竭 【l4;刘氏等报告9例 “马兜铃
到广泛的重视。现就 目前中药肾毒性的研究概况 酸肾病”[15];陶氏等报告 33例以慢性肾功能衰竭
作以简介,供学习及临床参考。 为表现的马兜铃酸肾病 ,其中29例有长期服用龙
1.中药肾毒性问题的提出 胆泻肝丸史,其余 4例因治疗肾结石、风湿病而服
1.1国外 1993年比利时…首先发现 9名妇 用含有关木通、广防己的 自配中草药丸剂 ,其服药
女接受含有中药成分的减肥药后 出现快速进展的 时间半年 ~10年,平均每月服药 14.6天u 。许
间质纤维化肾炎,其中8例经肾活检证实为广泛性 氏等报道中药引起肾损害68例 ,其 中甘露消毒丸
间质纤维化而无肾小球损害。由于这些患者都有 导致 的慢性 间质性 肾炎达 41例t17;朱 氏等报道
长期服用中药的历史,被发现上述病例的减肥诊所 1l例因服含马兜铃酸成分的中成药导致慢性肾衰
开业 15年来未曾出现过类似情况,只是从 1990年 竭 ,其中服龙胆泻肝丸 7例 ,冠心苏合丸4例,服药
他们在处方中加入防己和厚朴两味中药后,肾功能 时间达 6月~30年不等L墙J。
损害的问题才逐渐发现。因而认为这些病例 的肾 1.3中药引起肾损伤的临床表现 随着所用
间质纤维化与中药有关,于是将这类特殊的肾病命 药物的种类、途径、剂量和用药时间的不同,其临床
名为 “中草药肾病”。1993年 日本学者报告 1例因 表现各异 ,但都可能出现不同程度肾功能损伤的症
为减肥长期服用防己黄芪汤所引起的获得性范可 状 。
尼综合征的女性病人 J。1997年 ,日本报告了多 1.3.1急性肾功能衰竭 多在用药 1~ 天至
例服用当归四逆加吴茱萸生姜汤颗粒剂出现肾损 数周内发生。初期常有明显的胃肠道症状,如食欲
害 ;服用关木通茶后 出现 肾损害 的病例 引【。 不振、恶心呕吐、腹胀腹痛 ,或伴腰痛、尿血等,很快
1999年 ,美国发生两例服用含关木通药物治疗湿 出现尿量减少以至尿闭,氮质血症,嗜睡昏迷,抽搐
疹引起肾功能衰竭 3【1J病例。 惊厥等;或者表现为非少尿性急性肾功能衰竭。B
1.2国内 国内学者从 40年代就发现服雷公 超提示双肾体积增大,尿
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