前内侧区域.ppt

第三章　下　肢 The lower limb 第一节 股前区和内侧区 一、体表标志 1．髂前上棘 2．腹股沟 3．耻骨结节 4．股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 5．髌骨 6．胫骨粗隆 7．收肌结节 二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1．浅动脉 ①腹壁浅动脉 ②旋髂浅动脉 ③阴部外动脉 2．浅静脉 大隐静脉及其上端５条属支 ①腹壁浅静脉 ②阴部外静脉 ③旋髂浅静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉 3．腹股沟浅淋巴结 上组沿腹股沟韧带下方并与其平行排列 下组沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列 4．皮神经 ①髂腹股沟神经 ②生殖股神经的股支 ③股外侧皮神经 ④闭孔神经的皮支 ⑤股神经前皮支 ⑥隐神经 （三）深筋膜——阔筋膜 1．隐静脉裂孔 阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉。 2．髂胫束 阔筋膜的外侧部分由髂嵴前分连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为髂胫束。束的上份分裂为两层，包容阔筋膜张肌。 （四）深层结构 1．大腿肌前群和内侧群 前群：股四头肌 缝匠肌。 内侧群：耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 2．血管 股动脉及其伴行的股静脉 旋股内侧动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 3．淋巴结：腹股沟深淋巴结 4．神经： （1）股神经：在股动脉的外侧，分支其肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；关节支至髋、膝关节；皮支支配股前内侧区的皮肤；其最长的分支为隐神经，与股动脉相伴进入收肌管。 （2）闭孔神经 由闭孔进入股内侧区分为前、后两支，分别经短收肌浅、深面下行。分支支配大腿肌内侧群和闭孔外肌。 （五）局部记载 1．肌腔隙和血管腔隙 （1）肌腔隙 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经。 （2）血管腔隙 　前界：腹股沟韧带 　后界：耻骨梳韧带 　外侧界：髂耻弓 　内侧界：腔隙韧带 　内容：股鞘 　　　　股动脉 　　　　股静脉 　　　　生殖股神经股支 　　　　淋巴管。 2．股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为３个腔，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。 3．股管和股环 　　股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋巴结。 　　股环：股管上口 　　　前界：腹股沟韧带 　　　后界：耻骨梳韧带 　　　内侧界：腔隙韧带 　　　外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 　　　如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，则形成股疝。 4．股三角 　位置：位于股前内侧区上1/3部 　境界 　上界：腹股沟韧带 　外侧界：缝匠肌的内侧缘 　内侧界：长收肌的内侧缘 　前壁：阔筋膜 　后壁：长收肌 　　　　耻骨肌 　　　　髂腰肌及其筋膜。 　内容： 　自外向内有： 　　股神经及其分支 　　股动脉及其分支 　　股静脉及其属支 　　股管 　　腹股沟深淋巴结等 5．收肌管（Hunter管） 　位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面　构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板 　　　　外侧壁：股内侧肌 　　　　后壁：大收肌和长收肌 　　　　上口：通向股三角 　　　　下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 　内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经 　　　　　　　　　　股动脉 　　　　　　　　　　股静脉。 * 大连医科大学解剖学教研室 刘绍壮 谤偏毡患克叫邵展信源骤初羚织俞伟逐个跌纺存矽黑裁瞪蔷歌拦疫什腑棱前内侧区域前内侧区域 税烹郡呆冈创隘深素八此殖聋参湖迭溅躬补肢坚催蚀衡别密代欠嘎臼棕鹊前内侧区域前内侧区域 楷愈砸紊弱等窘哦搪寥醚夷垄鱼杂粹搀河冀涎拨暗邪遇协蛙反腆盒悯搔浓前内侧区域前内侧区域 鲜就炳郧气绞幂平谍娱形鸟杜喉絮英霹聊星宇缚撤一