心胸外科手术.doc

姓名： 实习时间：一、选择题1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。 A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸 D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。 A．受伤史 B．X线检查 C．血气分析 D．局部压痛 E．合并皮下气肿3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。 A．骨折复位 B．骨折固定 C．功能锻炼 D．促进骨折愈合 E．预防及治疗并发症4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。 A．判断有无肋骨骨折 B．判断有无气胸 C．判断有无血胸 D．判断有无肋软骨骨折 E．判定有无合并症5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。 A．气胸 B．血胸 C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折 E．肺挫伤6、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。A．弥散性血管内凝血B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C．凝血酶原减少D．血小板消耗减少E．多种凝血因子的减少7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。A．剧痛不敢呼吸 B．反常吸呼运动 C．肺不张D．纵隔摆动 E．继发肺部感染8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。 A．胸内大出血 B．血气胸 C．开放性气胸 D．肺裂伤 E．急性心包填塞[B型题] A．连枷胸（多根多处肋骨骨折） B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．创伤性气胸9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为 。10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为 。11、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为 。12、健肺受压，血压量减少，休克提示为 。A．胸膜腔穿刺 B．胸腔闭式引流C．加压包扎固定 D．开胸手术加内固定E．呼吸机辅助呼吸13、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行 。14、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行 。15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行 。二、名词解释1、连枷胸 2、反常呼吸 3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸三、问答题：1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？2、胸部损伤中的一般处理原则？3、胸腔闭式引流的适应症？4、张力性气胸的处理原则？5、血胸的治疗原则？ 参考答案一、选择题1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A二、名词解释1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。三、问答题：1、答：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；③心脏大血管的损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内存留有较大的异物。2、答：①保持呼吸道通畅；②保持胸腔负压；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并伤处理。3、答：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；②切开胸膜腔者。4、答：①立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；②应用抗生素，预防感染；③漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。4、答：①非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。②进行性