耳鼻喉科专科健康教育.doc

鼻息肉知识宣教 鼻息肉患者多有长期慢性鼻炎或鼻窦炎病史、哮喘发病史及过敏史。表现为鼻塞，多涕，嗅觉障碍，耳鸣、听力下降，头痛等。检查可发现鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色或浅红色、半透明、葡萄状肿物，质地柔软、可移动、不通、不易出血。X线及CT检查均有助于明确诊断，了解病变范围。 一、术前指导 1、戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。 2、尽量避免接触过敏原、刺激性气体及粉尘环境。积极治疗鼻窦炎。 3、鼻部有慢性炎症者给予抗生素滴鼻液点鼻。 二、术后指导 1、遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。 2、勿养成挖鼻的习惯，特别是术后病人更应预防伤口感染。 3、术后病人应遵医嘱使用滴鼻液，并应保持鼻腔湿润。 4、术后应避免鼻部收到外伤，以免引起出血。 三、出院指导 1、预防受凉感冒，加强锻炼，增强体质。 2、保证定期复查是防止术腔粘连和闭塞的关键，1个月内每周鼻内镜复查1次，1个月后每2-3周复查一次至痊愈。因术后窦腔粘膜上皮化需要3-6个月的时间，在此期间，炎症反应致水肿、囊泡形成及小息肉再生可能发生，通过鼻内镜检查可以及时处理以上情况，预防息肉复发。 3、在医生的指导下继续应用糖皮质激素，以减轻术腔水肿，防止息肉复发。 4、如有出血、疼痛或头痛应及时就诊。 鼻中隔偏曲知识宣教 鼻中隔偏曲患者可由鼻部外伤或腺样体肥大造成。检查可发现鼻中隔成“C”形或“S”形偏曲，或有棘突，凸面粘膜糜烂、出血，凹侧下鼻甲多有代偿性肥大。 一、术前指导 1、戒烟酒，避免辛辣刺激性食物，注意口腔卫生，保持口腔清洁。 2、术前一天剪鼻毛，男病人要刮胡须，沐浴，更衣，剪指（趾）甲。 3、女病人应在非经期手术。 4、手术当日只穿病号服，不穿内衣裤，取净随身物品，尤其是金属，交家属保管。 二、术后指导 1、麻醉清醒前取去枕仰卧位，头偏向一侧，有分泌物及时轻轻吐出；麻醉清醒后取半坐卧位以减少鼻部充血。24小时内给予颈前侧冷敷以减少出血，镇痛。 2、避免剧烈运动或情绪激动，以免引起鼻部出血。 3、避免食用过热、过硬的食物，应进食富含蛋白质和维生素的半流质饮食。两周内禁烟酒，出血停止前禁用过热的水洗脸或洗澡。 4、术后病人应遵医嘱使用滴鼻液，并应保持鼻腔湿润。避免鼻部收到外伤，以免引起出血。 三、出院指导 1、控制烟酒，避免辛辣刺激性食物，预防受凉感冒，加强锻炼，增强体质。 2、养成良好的生活习惯，勿用手挖鼻，多饮水，保持口腔清洁，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，干燥季节注意增加居室温度。 3、如鼻腔干燥，可用液状石蜡、红霉素软膏或薄荷滴鼻液滋润。 4、积极治疗鼻腔、鼻窦疾患，避免鼻外伤。 5、如有出血、疼痛或头痛应及时就诊。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHA） 患者多有先天性上呼吸道狭窄或相关疾病，可有甲状腺功·能低下或糖尿病等影响呼吸的全身性疾病，家族中多有肥胖、鼾症。OSAHS病人睡眠时打鼾，反复出现呼吸浅慢、间歇及呼吸暂停、憋醒。白天困倦、嗜睡是最常见的临床表现。其反复发作可引起心、肺、脑等多系统功能损害，严重者甚至导致睡眠是发生猝死。睡眠时打鼾提示睡眠时上呼吸道阻力增高，血氧饱和度轻度降低，常可引起睡眠时张口呼吸，睡醒后口干舌燥，导致咽炎及食管反流，对一些中枢神经系统呼吸调节敏感的病人则可导致夜间睡眠时醒觉增加，白天嗜睡和一些情绪障碍，目前又称之为“上呼吸道阻力综合征”。 可进行以下辅助性检查： （1）内镜检查：鼻内镜、纤维鼻咽镜、喉镜等有助于明确病因、部位及性质。 （2）多导睡眠监测：应用多导睡眠描记仪对病人进行整夜连续的睡眠观察和监测。可测试肺功能，自动记录心电图、眼电图、脑电图、肌电图及血氧饱和度等。 （3）影像学检查：可做头颅X线、CT扫描或MRI等检查，对明确病因、判断阻塞部位具有一定意义。 （4）声学监测：用声级计个频谱仪测量鼾声，用于比较效果。 一、术前指导 1、全面配合各种检查，按时服药，调节全身状况，为手术做准备。 2、了解手术目的、手术方法及其疗效，了解睡眠呼吸暂停的基本知识，增强信心，减轻心理负担。 3、术前6小时禁食水，术前30分钟给予阿托品及止血药物，禁用镇静剂以免加重呼吸症状。高血压患者应按时服用降压药（一小口水）。 二、术后指导 1、麻醉清醒前取去枕仰卧位，头偏向一侧，以免分泌物误吸如呼吸道发生窒息。 2、全麻清醒后进少量冷流质饮食或冰棒，但不宜进事过甜过咸食物如果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后1-3天鼓励病人进温凉流质清淡饮食，如牛奶、米汤菜汤等，术后3-5天可进半流质饮食，如蛋羹、馄饨及菜粥等，术后10天进软食，防止食物粗糙损伤切口引起出血。 3、病人出现呼吸急促、烦躁不安、脉搏加快、血氧饱和度低于95%，应立即告诉医务人员以防发生窒息。 4、由于切口创面较大，咽部疼痛明显，可持续1周左右，以术后前3天