SLE患者自身抗体联合检测诊断价值.doc

SLE患者自身抗体联合检测诊断价值【摘要】 目的 探讨抗核抗体(ANA),抗双链DNA(dsDNA)抗体,抗Smith(Sm)抗体,抗核小体抗体(AnuA)联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值。 方法 测定68例SLE患者,80例其他结缔组织病及50例健康人群血清中的抗体;以间接免疫荧光法测定ANA,以免疫印迹法检测抗dsDNA抗体,抗Sm抗体及AnuA。 结果 SLE组中ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA敏感性分别为:92.6%、45.5%、30.8%、63.2%;特异性分别为71.5%、97.5%、98.7%、95.0%。在dsDNA抗体,抗Sm抗体,AunA三种抗体中,任何一项检测结果阴性时,其他两种抗体均出现一定阳性率,抗dsDNA抗体,抗Sm抗体两者任一阴性的SLE患者中,AnuA阳性率为51.4%、59.6%,与另一抗体比较结果有显著性差异(P0.05),见表1。? 2.2 自身抗体检测结果比较 在检测结果中,ANA敏感性最高达92%,但特异性却低于其他三种抗体;抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,AnuA的特异性较高均在95%以上,结果无显著性差异(P0.05),AnuA敏感性较高达63%,与其他两种抗体比较有显著性差异(P0.05)。见表4。? 3 讨论? SLE是一种以多系统损害伴多种自身抗体为特征的免疫性疾病,其患者血清中可检测到大量自身抗体。迄今为止,已经有100多种SLE相关的自身抗体相继被发现,而寻找其诊断标志性抗体一直是研究的热点,它对SLE的诊断有非常重要的意义。? 在本组试验讨论的四种抗体中,ANA敏感性最高,可达92.6%,特异性较低为71.5%。ANA是细胞内所有抗原成分的总称,化学组分复杂,因此构成ANA抗体谱[1]。但其特异性较差,也可见于多种结缔组织疾病,少数正常人(老年人)也可呈低滴度阳性[2],因此ANA检测在临床上是一重要的筛选试验[3]。结果显示,AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体对SLE的诊断均有较强的特异性,可称为SLE的特异性自身抗体,但三者的敏感性不尽相同,其中AnuA较理想达63%,明显高于其他2种自身抗体(P0.05)。并且研究表明三种抗体中两者或两者以上为阳性的均为SLE患者,可避免单项检测出现的漏诊情况,提高了SLE的检出率。? 综上所述,ANA的敏感性高可作为SLE重要的筛选试验,但不具特异性诊断价值;AnuA与抗dsDNA抗体或AnuA与抗Sm抗体二联检测及三种特异性抗体联合检测可明显提高其对SLE诊断的敏感性,较单一抗体诊断敏感性显著提高,且三种特异性抗体有明显的互补作用,对SLE的早期诊断和治疗有较高的临床应用价值。? 参考文献? [1] Thomas C,Robinson JA. The antinuclear antibody test when is positive result clinically relevant. Postgard Med,1993,94(2):55-58.? [2] 王国丽,王有为,肖莎丽,等. 614例系统性红斑狼疮自身抗体检测结果分析.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2005,4(3):46-47.? [3] 刘鸿林,杜志勋. 抗核抗体和抗双链DNA检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义.中国医药导报,2008,5(1):163.? [4] Villalta A, Blass S, Hausdorf G, et al. Nucleosomes are major T and B cell autoantigens in systemic lupus erythematosus.ArthritisRheum,2000,43(10):2307-2315.? [5] Su Y, Jia R L, Han L,et al. Role of anti-nucleosome antibody in the diagnosis systemic lupus erythematosus.Clin Immunod,2007,122(1):115-120.? [6] 张琳,张伟. 系统性红斑狼疮相关的生物标志物. 中国免疫学杂志,2007,23(9):860-863.? [7] 舒蕾,韩蕾,粟占国,等.抗核小体测定在系统性红斑狼疮诊断中的意义.中华风湿病学杂志,2003,7(8):474-477.? 1