丙泊酚及瑞芬太尼全静脉麻醉及丙泊酚及异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中对比观察.doc

丙泊酚及瑞芬太尼全静脉麻醉及丙泊酚及异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中对比观察【摘要】目的评价以丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者的应激反应的影响。方法将100例ASAI-Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组(丙泊酚、瑞芬太尼维持为A组,丙泊酚、异氟醚维持为B组),每组50例。分别记录两组麻醉前、气腹后即刻、气腹后20 min和术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及 末梢血糖(Glu)。结果气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组(P80%),呼吸末二氧化碳浓度(ETCO?2)32~38 mm Hg。所有患者均顺利完成手术且术中未出现燥动等麻醉过浅情况,术中所有患者只输入乳酸钠林格液体,在手术结束前5 min停用丙泊酚、瑞芬太尼及异氟醚。? 1.3麻醉用药芬太尼和瑞芬太尼均为湖北宜昌人福药业有限责任公司生产,咪达唑仑为江苏恩华药业股份有限公司生产,异氟醚为上海雅培制药公司生产,阿曲库铵为上海恒瑞医药有限公司生产,丙泊酚为德国Fresenius Kabi生产,北京费森尤斯卡比医药有限公司分装。? 1.4测定指标麻醉前监测所有患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压((ETCO?2)、及末梢血糖(Glu)。测量并分别记录气腹后即刻、气腹后20 min、手术结束时的平均动脉压(MAP)、HR及末梢血糖(Glu)。? 1.5统计学方法计量资料均以均数±标准差(x±s)表示,SPSS10.0软件进行统计分析,组内比较采用配对t检验,组间比较采用单因素方差分析。P0.05),见表1。? 2.2基本生理指标两组患者MAP和HR在麻醉前、气腹后20 min及术毕无显著性差异(P0.05),但在气腹后即刻A组均明显低于B组,且有显著性差异(P0.05),但在气腹后30 min和术毕A组显著低于B组(P 表1 两组患者基本情况(x±s) ? 项目A组B组 年龄(岁)43±13.945±12.8 性别(男/女)23/2724/26 体重(kg)58.6±10.359.3±11.1 ASA(Ⅰ/Ⅱ)20/3023/27 手术时间(min)56.3±12.657.5±11.4 总输液量(ml)658.6±111.4649.9±106.3 表2 两组患者各时间点的MAP、HR及Glu比较(x±s) ? MAP(mm Hg)HR(次/min)Glu(mmol/dl) A组B组A组B组A组B组 麻醉前93.2±12.392.6±11.982.3±13.779.8±10.65.5±0.55.6±0.6 气腹后即刻90.5±9.6??**?119.3±13.876.5±5.0??**?98.6±12.25.7±0.45.3±0.5 气腹后20 min88.9±9.399.6±11.377.2±9.984.9±8.94.3±1.2?*5.4±0.6 术毕92.4±7.392.1±11.679.2±11.986.5±7.94.5±0.7?*5.8±0.3 注:与B组比较,?*P 1