丙泊酚复合地西泮应用于无痛DSA下输卵管再通术临床观察及护理.docVIP

丙泊酚复合地西泮应用于无痛DSA下输卵管再通术临床观察及护理【摘要】 目的 观察应用丙泊酚复合地西泮或单独使用丙泊酚用于无痛输卵管再通术的麻醉效果,并发症及优缺点。方法 选择118例输卵管再通术病例,随机分为两组:①丙泊酚组;②丙泊酚复合地西泮组;比较分析两组患者的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO?2)及呼吸频率(RR)的变化,严重体动,苏醒时间、术后并发症情况。结果 丙泊酚复合地西泮组镇痛效果好,对呼吸频率、心率、血氧饱和度影响较小,未出现麻醉意外不良反应,两者复合应用可减少丙泊酚用量。结论 丙泊酚复合地西泮静脉全麻下行输卵管再通术安全、镇痛效果满意,护士应加强对患者术前准备,术中、术后观察及时发现并发症,给予对症治疗及护理,以提高输卵管再通效果。 【关键词】丙泊酚;地西泮;输卵管再通术;临床观察;护理 DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.166 作者单位:510150广州医学院第三附属医院放射科 输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一,发病率约占女性不孕症30%~50%[1]。在DSA X线电视监视下,经阴道采用导管、导丝,药物灌注等介入方法治疗输卵管阻塞,具有操作简便、微创、经济等优点,已广泛应用于临床[2]。近年来无痛输卵管再通术日益增多,单纯应用丙泊酚用药量偏大,反复给药苏醒时间也延长,通过进行118例输卵管再通术,评价复合地西泮用于无痛输卵管再通术的临床麻醉效果,并发症及优缺点,现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年8月至2009年2月,我院门诊主动要求无痛输卵管再通术118病例,年龄22~40岁,体质量45~71 kg,无其他内科疾病,无药物过敏史,无肝、肾功能异常。 1.2 治疗方法 患者取膀胱截石位,仰卧于数字血管减(DSA)机下,常规消毒辅巾,先将9F双球囊导管,吹气固定宫颈口,注入76%泛影莆胺溶液,显示宫腔双侧子宫角及输卵管阻塞部位,将5.5下同轴导管送入3F微导管及0.018微导丝,用微导丝引导输卵管阻塞段进行疏通,疏通成功后,注入庆大霉素8万U+地塞米松10 mg+糜蛋白酶5 mg+生理盐水10 ml,混合液灌注治疗,灌注完毕后注入超液化碘油3 ml,以保持输卵管润滑通畅,防止输卵管再次黏连。 1.3 麻醉方法 术前禁饮禁食6 h,无术前用药。①丙泊酚组单纯用丙泊酚2.5 mg/kg静脉注射,1 min内注完,然后每次追加丙泊酚0.5 mg/kg;②用地西泮 0.02~0.04 mg 少量静脉注射2 min入注完,接着追加丙泊酚1 mg/kg,1 min内注完,必要时追加丙泊酚,每次0.5 mg/kg维持。 1.4 护理方法 1.4.1 术前护理 ①心理护理:不孕症患者介入术前往往反复就诊检查,在生理上承受一定痛苦,同时受传统观念的影响,产生精神压力表现为焦虑、抑郁。由于对输卵管再通术的方法缺乏了解,大多数存有疑虑和恐惧心理,为减轻患者的负担,护士应热情接待患者,耐心细致地介绍这种治疗方法的优点、目的,操作中程序以及术中、术后出现的问题,消除其顾虑,增强治疗信心,以利于顺利完成介入治疗;②术前准备患者按医嘱完成术前的化验检查,如血常规,白带常规,支原体和衣原体检查,术前当天阴道冲洗,备齐医救用品及药物准备,备好氧气、吸氧面罩,多功能监护仪、吸引器、气管插管等。 1.4.2 术中护理 给患者取截石位,头部去枕偏向一侧,给予低流量1~2 L氧气吸入。术中患者有可能会出现肢体不自主的活动,少数患者有呼吸抑制,心率减慢等现象,因而术中的护理尤为重要,应密切监测生命体征,保持呼吸道通畅;吸氧,提拉下颌等措施而保持SpO?2正常,采取以上措施后,SpO?20.05)。 2.2 丙泊酚+地西泮的麻醉效果 麻醉效果以手术刺激时出现严重体动的病例数来评价,与单独使用丙泊酚组相比,差别有显著性(P 1