丹参对重症急性胰腺炎血管活性物质及肝功能干预作用探究.doc

丹参对重症急性胰腺炎血管活性物质及肝功能干预作用探究【摘要】 目的 通过观察丹参对重症急性胰腺炎血浆TXA?2、PGI1浓度及肝功能的变化,探讨丹参对改善重症急性胰腺炎患者肝损害的作用。方法 57例重症急性胰腺炎肝损害患者在入院随机分为2组,即对照组28例和丹参组29例,分别行常规治疗和丹参治疗14 d。检测其TXA?2、PGI1及肝功能的改变。结果 入院时两组TXA?2,TXA?2/PGI1比值无明显差别,入院后3,7,14 d丹参组较对照组显著降低(P0.05);丹参组14 d后肝功能各项指标均恢复正常,与对照组比较有统计学意义(P25分)、有严重代谢性疾病者、胰腺恶性肿瘤、ERCP后急性胰腺炎、发病前肝功能不全或其他影响肝功能的慢性疾病、继发感染的患者均不在本研究之列。57例患者年龄、性别、APACHE II评分、Balthazar CT评分等差异比较均无统计学意义。 1.2 分组及治疗 所有患者随机分为2组,即对照组(28例),其中男13例,女15例,平均年龄(62.0±6.5)岁和丹参组(29例),其中男15例,女14例,平均年龄(60.4±5.4)岁。常规治疗组执行常规西医药治疗方案,包括:①抗休克治疗,维持水电解质平衡;②胰腺休息疗法,包括禁食、胃肠减压、使用质子泵抑制剂和生长抑素;③预防性抗生素应用,主要是针对肠源性革兰阴性杆菌,能够通过血胰屏障的抗生素;④镇静、解痉、止痛处理;⑤氟康唑预防性抗真菌;⑥营养支持;⑦治疗过程中出现感染者中转手术。丹参组在对照组基础上加用丹参治疗。给予丹参注射液(杭州正大青春宝药业有限公司,批准文号:国药准字20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,2次/d。 1.3 观察指标和方法 分别于治疗前、治疗后(3、7、14 d)晨起空腹抽静脉血2 ml,注入含有消炎痛 EDTA.Na2试管试管中混匀,4℃ 3500 rpm离心15 min,分离血浆 80℃保存备检。采用放免法测定血浆TXA?2和PGI?2的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α),试剂盒由北京解放军总医院科技开发中心放免所提供。同时在相应的时段检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶(GGT)、胆红素(TB、DB)。 1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0进行分析,计量资料用x±s表示,并采用方差分析、t检验; P0.05)。结果见表1。 表1 两组血浆TXA?2、PGI?2水平及T/P比值( pg/ml,x±s) 组别指标入院时第3天第7天第14天 对照组TXA?2385.7±58.3254.5±47.3223.6±43.768.0±18.5 PGI?296.6±16.381.5±22.177.4±16.826.9±8.5 T/P4.0±0.93.1±0.62.9±0.22.6±0.5 丹参组TXB2374.7±65.8214.5±49.3??153.7±49.6?▲44.7±19.4?▲ PGI?296.4±14.780.4±24.769.3±17.826.4±9.2 T/P3.9±0.62.6±0.3??2.2±0.1?▲1.7±0.6?▲ 注:与对照组比较,??P 1