乌司他丁治疗严重烧伤中抗炎作用.docVIP

乌司他丁治疗严重烧伤中抗炎作用【摘要】 目的 探讨乌司他丁Ulinastatin(urinary trypsin inhibitor,UTI)在严重烧伤中抗炎症反应方面作用,进一步探讨乌司他丁在救治严重烧伤患者中的应用。方法 2006年3月至2009年3月,我们治疗烧伤患者60例,烧伤面积50%~70%深Ⅱ~Ⅲ度,Ⅲ度30%患者60例,随机分为乌司他丁组(A组),与非乌司他丁组(B组),观察其对严重烧伤患者血浆白介素(Interleukin,IL)-6(IL-6)以及抗炎因子白介素-10(IL-10)的变化,于治疗3 d、治疗5 d和治疗7 d分别测定血浆白细胞介素(Interleukin,IL)-6及IL-10浓度。结果 乌司他丁组(A组),与非乌司他丁组(B组)治疗第7天血浆IL-6和IL-10浓度差异无统计学意义(P0.05)。相同时间两组比较,乌司他丁组(A组),与非乌司他丁组(B组)血浆IL-6和IL-10浓度治疗3 d、治疗5 d相同时间比较差异有统计学意义(P30%患者,既往无严重原发心、肝、肾、内分泌等疾患。随机分为乌司他丁组(A组n=30),与非乌司他丁组(B组n=30),两组患者性别、年龄、临床症状、临床资料差异无统计学意义,两组患者一般情况见表1。 1.2 治疗方法 两组患者均进行常规抗休克、创面处理和营养治疗。UTI治疗组患者入院后经静脉滴注UTI 40万U,2次/d,常规治疗组患者给予等容量的生理盐水,连续用药7 d。 1.3 标本采集 分别在治疗第3天、治疗第5天和治疗第7天即刻各时间点采集静脉血。 1.4 测定方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immuno-sorbent assay,ELISA)测定血浆中IL-6、IL-10浓度、IL-10、IL-6定量试剂盒购于上海森雄科技实业有限公司。 1.5 统计学处理 各项数据用均值±标准差(x±s)表示,组内比较及组间比较采用SAS 8.2软件进行重复测量方差分析。P0.05)。相同时点两组比较,乌司他丁组(A组),与非乌司他丁组(B组)血浆IL-6和IL-10浓度治疗3 d、治疗5 d相同时间比较有明显差异(P0.05 表2 烧伤患者IL-6和IL-10变化(pg/mlx±s) 指标时间乌司他丁组(n=30)非乌司他丁组(n=30) IL-6治疗3 d152±15△183±18 治疗5 d121±16△192±14 治疗7 d78±1180±13 IL-10治疗3 d75±7.68△61±8.48 治疗5 d20.21±9.95△10.03±10.52 治疗7 d5.20±0.34465.37±0.2889 注:△同一时点两组间比较P 本次实验中在乌司他丁组较非乌司他丁组IL-6水平在治疗3 d及治疗5 d均显著降低,证明了应用乌司他丁治疗烧伤可显著降低血浆中IL-6的浓度。 IL-10是一种新的抗炎细胞因子,IL-10是一种分子量相当于18~21 kD的细胞因子,属于T辅助细胞2类因子(Th2),由各种淋巴细胞产生,能抑制多种炎性细胞产生各种炎性细胞因子,在下调炎症反应中发挥关键作用[4,10,11,12]。本次实验中在乌司他丁组较非乌司他丁组IL-10水平在治疗3 d及治疗5 d均显著升高,证明了应用乌司他丁治疗烧伤可显著升高血浆中IL-10的浓度。对炎症反应有一定的抑制作用。 在中重度烧伤发生时,机体组织大面积损伤,有效循环量下降,机体缺血缺氧,创面感染和肠源性感染等引起各种酶、炎性介质和自由基的大量释放,极易导致SIRS和MODS的发生,本次试验证实乌司他丁通过抑制炎症介质的过度释放,上调抗炎因子的作用,阻断了炎症反应向SIRS和MODS的发展进程,保护重要脏器功能。 参考文献 [1] Aosasa S,Ono S,Mochizuki H,et al.Mechanism of the inhibitory effect of protease inhibitor on tumor necrosis factor alpha p roduction of monocytes.Shock,2001,15:101-1051. [2] Bai YT,Min Q,Zou QY,et al.Effect and significance of ulinastatin on pulmonary cytokines in rats induced by acute necrosis pancreatitis.Chin.J Crit CareMed,2002,22:212-221. [3]