乙肝病毒感染对ANA检测结果影响及临床意义.doc

乙肝病毒感染对ANA检测结果影响及临床意义【摘要】 目的 研究抗核抗体(ANA)在慢性乙型肝炎中的表达情况,并探讨其与慢性乙型肝炎误诊的关系及降低误诊发生的措施。方法 检测614例乙型肝炎患者血清中ANA滴度,生化指标丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST),及乙肝病毒标志物,即乙肝表面抗原( HBsAg),乙肝表面抗体(HBsAb),乙肝e抗体(HBeAb),乙肝核心抗体(HBcAb),乙肝e抗原(HBeAg)。比较乙肝活动组与非活动组的ANA阳性率,ANA阳性组与ANA阴性组间各乙肝检测项目的阳性率,对ANA与各乙肝项目间进行关联分析,比较肝功能正常组与肝功能异常组间ANA的检测结果。结果 乙肝活动组ANA阳性率高于非活动组(P0.05);ANA阳性组的HBeAg,ALT和AST阳性率均高于阴性组(P0.05);the positive rates of HBsAb and HBeAb were higher in the ANA positive group compare to the ANA negative group(P 1.2.1 ANA 欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司提供的抗核抗体IgG检测试剂盒(间接免疫荧光法)。 1.2.2 生化指标检测 四川迈克生物科技股份有限公司提供的丙氨酸氨基转移酶测定试剂盒(IFCC法)和门冬氨酸氨基转移酶测定试剂盒(IFCC法)分别检测丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST),严格按照说明书操作。分别以ALT35 U/L和AST40 U/L为阳性。 1.2.3 乙肝病毒标志物 中山生物工程有限公司提供的乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒、乙型肝炎病毒表面抗体诊断试剂盒、乙型肝炎病毒e抗体诊断试剂盒和乙型肝炎病毒核心抗体诊断试剂盒,沈阳惠民生物工程有限公司提供的乙型肝炎病毒e抗原诊断试剂盒,采用双抗体夹心法原理(ELISA)分别检测乙型肝炎病毒表面抗原,表面抗体,e抗体,核心抗体,e抗原。严格按说明书操作。 1.2.4 依据ALT水平分组,ALT35 U/L为乙肝活动组,ALT0.05)。见表1。 表1 肝功能正常组与肝功能异常组间ANA 检测结果的比较(例,%) 组别阴性弱阳性阳性 肝功能正常组82.5(51/62)12.9(8/62)4.8(3/62) 肝功能异常组75.9(419/552)10.9(60/552)*13.2(73/552)* 注:与肝功能正常组比较,*P0.05 2.3 AN市A阳性组与ANA阴性组间各乙肝检测项目阳性率的比较 ANA阳性组的HBeAg,ALT和AST阳性率均高于阴性组(P0.05)。见表3。 表3 ANA与各乙肝检测项目间的关联分析 系数HBsAbHBeAgHBeAbALTAST r值0.0390.1170.0880.0330.012 P值0.3230.0030.0880.4130.768 3 讨论 ANA是针对细胞核内的DNA、RNA、碱性组蛋白、非组蛋白、磷脂等各种具有抗原性的蛋白质分子及这些物质的分子复合物的一组自身抗体的总称。它可与不同来源的细胞核起反应,无器官特异性和种属特异性。ANA 在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清中的滴度较高,最多见于未治疗的SLE,阳性率达80%~100%,也可见于药物性狼疮(100%)、混合性结缔组织病(100%)、全身性硬皮病(85%~95%)、多发性肌炎(30%~90%)、狼疮性肝炎(95%~100%)、原发性胆汁性肝硬化(95%~100%)。其他还见于桥本甲状腺炎等,此外一些慢性感染也可出现低滴度的ANA。有文献报道,慢性乙型肝炎患者血中除检测到一些特异性抗体以外,还可检测到某些非特异性自身抗体,包括ANA、抗线粒体抗体(anti-AMA)、抗肝特异性蛋白抗体(anti-LSP)、抗平滑肌抗体(anti-SMA)等,其中最常见的一种是抗核抗体,提示HBV感染可能导致机体自身免疫紊乱[3-5]。 本研究中,依据ALT异常与否分为活动期和非活动期,发现乙肝活动期ANA总体阳性率高于非活动期(P0.05)。提示自身抗体的强弱可能与肝细胞损伤无关。 在对ANA阳性组和阴性组间各项检测结果的阳性率的比较中,发现ANA阳性组的HBeAg,ALT和AST阳性率均高于阴性组(P0.05)。由于HBeAg与HBV DNA有良好的相关性,它的存在提示病毒复制活跃,而本研究发现ANA与HBeAg存在正相关,我们推测ANA可能亦与HBV DNA有关联。分析其原因可能是,乙肝患者感染HBV病毒,血清中除可检