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乳腺肿块彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断【摘要】 目的 探讨彩色多普勒血流显像鉴别乳腺肿块的诊断价值。方法 对80个乳腺肿块患者(良性肿块组42个,恶性肿块组38个,均经术后病理证实)进行超声检查,对比分析良、恶性肿块的二维超声特点、彩色血流情况及血流动力学参数的特征。结果 乳腺恶性肿块的CDFI血流信号较良性肿块明显丰富,恶性肿块的PI、RI值明显高于良性肿块,两组对比有统计学意义(P1。朱庆莉等[4]认为:肿块的毛刺状边缘、强回声晕及后方回声衰减是乳腺癌的典型声像图表现,并认为声像图表现与病理组织学变化密切相关。乳腺恶性肿块内存在微小颗粒状分布,大小不等钙化,是恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉积所致;良性乳腺肿块中存在少数较大的钙化,因此微钙化是超声诊断乳腺癌的一个重要征象。但微钙化并非均为恶性,粗钙化也并非均为良性[5],需要细致的分析才能得到正确的鉴别。? 彩色多普勒超声同时可以进行乳腺良、恶性肿块的血流动力学参数的比较,但是意见尚未统一,无论峰值流速、阻力指数等指标在数值上均存在部分重叠,不易找出一个临界值来区分肿块的良恶性[6]。因为癌细胞能释放一种肿瘤血管形成因子(TAF),这种因子可促发内皮细胞增生,刺激毛细血管生长,使肿瘤区域形成丰富的血管网络[7]。? 大多数研究表明:乳腺癌自身微循环血供的建立离不开宿主大动脉血管,其对肿瘤细胞的破坏具有特殊的抵御能力,动脉增粗、迂曲、粗细不均,成为肿瘤血管的主干。乳腺癌供血动脉与肿瘤部位关系密切,外侧乳腺癌主要由胸外侧动脉、肩脚下动脉胸背支和胸廓内动脉供血;内侧乳腺癌主要由胸廓内动脉、胸外侧动脉和胸肩峰动脉供血。各动脉分支间有丰富的侧支吻合。有报道认为PSV、RI和PI在鉴别乳腺良、恶性肿块上有较好的诊断价值[8],乳腺癌穿入型血管和中心血管以及中心周围血流丰富、血管形态扭曲和血流紊乱均可作为乳癌诊断的重要标准之一。? 综上所述,我们认为彩色多普勒超声作为乳腺疾病的常规检查方法,具有无创伤、无痛苦、可反复观察并且价格低廉的特点,对乳腺癌有较高的诊断价值,但需要临床检查人员综合比较,细致观察做出正确的鉴别。? 参考文献? [1] 熊延新,张晓.核素测定肾小球滤过率对乳腺癌化疗后肾功能早期损害的诊断价值.新乡医学院学报,2007,24(1):83-84.? [2] 管一帆,刘兰芬,董磊,等.小乳腺癌的高频超声诊断与鉴别.中国医学影像学杂志,2005(1):62-63.? [3] Adler DD,Carson PI,Rubin JM,et al.Doppler ultrasound COlOr flow imaging in the study of breast cancer:preliminary findings.Ultrasound Med Biol,1990,16(6):553-559.? [4] 朱庆莉,姜玉新,孙强.乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系.中华超声影像学杂志,2005,14(9):674-677.? [5] 张家庭,李泉水,李征毅,等.乳腺良恶性钙化的声像学特征分析.中华医学超声杂志,2007,4:234.? [6] 范建华,张凯,白云路,等.彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的应用.新乡医学院学报,2008,25(2):168-170.? [7] 曹铁生,段云友.多普勒超声诊断学.人民卫生出版社,2004:509-516.? [8] Del Cura JL,Elizagaray E,Zabala R,et al.The use of unenhanced Doppler sonography in the evaluation of solid breast lesions.Am J Roentgenol,2005,184(6):1 788-1 794.? 1