云南白药联合宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎临床观察.docVIP

云南白药联合宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎临床观察【摘要】 目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)后应用云南白药治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择病程超过3年、既往经药物和物理治疗效果不好患者130例,随机分为两组,每组65例,LEEP术后采用云南白药局部用药者为云南白药组;LEEP术后自然修复者为对照组。比较两组阴道分泌物、宫颈创面脱痂及愈合情况。结果 云南白药组阴道出血量及持续时间少于对照组(P0.05)。? 1.3 仪器及药物 HF-120B型妇科专用高频电波刀,深圳金科威实业有限公司生产;云南白药由云南白药股份有限公司生产。? 1.4 手术方法 月经干净3～7 d行LEEP治疗。患者排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒外阴阴道后,做碘实验,根据不同深度和广度病灶选用不同型号的电圈,切除病变组织并尽量保证环形标本完整性,送病理检查,创面基底部电凝止血,对出现活跃部位行缝扎止血。术后均应用抗生素5～7 d,嘱术后2个月内禁止性生活。云南白药组术后5 d来院用碘伏棉球消毒宫颈后用云南白药粉剂直接宫颈创面上药,隔日1次,5次为一疗程。对照组于术后5 d来院仅用碘伏消毒宫颈并观察宫颈创面情况,若出血过多行压迫止血并静脉点滴止血药。如无特殊情况两组均在术后1周、2周、4周、6周、8周复诊,记录宫颈排液及宫颈创面情况。? 1.5 疗效判定 治愈:宫颈光滑,宫颈肥大者较术前缩小1/3以上;显效:宫颈局部点状或带状出血,或局部外翻、增生,宫颈口可见红色肉芽组织;无效:宫颈局部增生,仍有糜烂,术后6个月未消失,需行二次治疗。? 1.6 统计学方法 计量资料用t检验,计数资料用 χ?2检验。? 2 结果? 2.1 术中情况及病检符合率比较 130例均一次完成手术,两组手术时间、术中出血量及术中切除组织范围比较差异无显著性意义(P0.05)。术后病检结果均为慢性宫颈炎,术前术后病检符合率100%。? 2.2 术后阴道出血量、时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间比较 术后第一周所有患者创面无出血,术后第二周为脱痂期,部分患者出现不同程度的阴道分泌物增多及阴道出血。云南白药组发生阴道出血8例,平均出血时间为(3.25±1.3)d,出血时间均少于7 d,仅1例出血量稍多于月经量;宫颈创面54例4周内愈合,9例6周内愈合,2例8周内愈合。对照组发生阴道出血32例,平均出血时间为(6.12±1.1)d,出血时间均7 d,12例出血量多于月经量;宫颈创面25例4周内愈合,28例6周内愈合,12例8周内愈合。术后8周两组患者治愈率100%。两组阴道出血量、时间、阴道排液及宫颈创面愈合时间情况见表1。? 3 讨论 慢性宫颈炎传统的治疗方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波和药物治疗,均以物理、化学方法使糜烂局部表皮细胞坏死,结痂脱落,新生上皮覆盖而达到治疗目的。但当糜烂面深,组织增生明显时,上述方法治疗深度有限,仅能治疗宫颈外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织,疗效常不满意,久治不愈。而LEEP刀技术是近年发展起来的一种新技术,采用3.8 MHz高频定向射频电波技术,在接触身体的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收此波后,产生高热而起作用,通过电圈切除宫颈病变组织。具有高频、低温、微创、精细的手术效果。该技术具有改善微循环、修复组织的疗效,使治疗后的宫颈保持良好组织弹性,并可在门诊进行,操作简便易掌握,手术时间短,出血少,术后恢复快,患者痛苦少,不需麻醉,易于接受。但LEEP刀技术仍存在术后脱痂出血、阴道分泌物增多等影响创面愈合等缺点。云南白药又称“曲焕章百宝丹”,俗称“白药”,是我国著名的活血化瘀中成药,由三七、重楼、麝香等制成,具有消肿镇痛、活血化瘀、防腐生肌等功效。现代药理研究结果证明,云南白药含多种活性成分,主要有皂甙、黄酮及生物碱,实践证明能缩短凝血时间,可能增高凝血酶含量作用,抑制静脉血栓形成,加速血管生长及结缔组织增生,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等病原体有抑制作用,同时可明显增强吞噬细胞的吞噬作用,提高机体的免疫功能[1]。我院运用云南白药外敷LEEP术后宫颈创面。可减少出血、渗液及感染,促进创面愈合,减少术后并发症,值得临床推广。? 参考文献? [1] 陈汝杰,陈小针.云南白药的现代药理作用及其临床新用途. 中国社区医生,2003, 19(14):17.? 1