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交感型颈椎病麻醉治疗临床探究【摘要】 目的 探讨高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病的可行性。方法 研究2008年12月至2009年11月间共收治的交感型颈椎病患者95例,执行严格的诊断、纳入标准,行高位硬膜外封闭治疗。结果 95例交感型颈椎病患者近期疗效的有效率为68.42%。结论 高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病是安全,合理和有效的。 【关键词】颈椎病; 交感神经; 硬膜外封闭 The analysis of the anaesthetic treatment to be used sympathetic cervical spondylosis CUI Yong-wu.Department of Anaesthesiology,the seconed Affiliated Hospital,InnerMongolia Medical College,Huhhot,010030,China 【Abstract】 Objective To investigate the feasibility of the epidural closed treatment to be used sympathetic cervical spondylosis.Methods To study 95 cases with sympathetic cervical spondylosis from 2008 to 2009.The diagnosii was strictly and the patient’s treatment were brought into properly.By mean of treatment of epidural closed.Results In this study,the rate of the effective rate on 95 patients was 68.42%.Conclusion The treatment of epidural closed to sympathetic cervical spondylosis is safe,rational and efficient. 【Key words】Cervical spondylosis; Sympathetic nerve; Epidural closed DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.56 基金项目:内蒙古自治区2009科学技术项目计划(人口健康科技支撑)(项目编号 作者单位:010030呼和浩特,内蒙古医学院第二附属医院 交感型颈椎病是指颈椎间关节退变累及交感神经,引起交感神经功能紊乱的一种特殊类型颈椎病。交感型颈椎病大多症状多变、不典型,具有多变性,缺乏明确的诊断依据。而目前对于交感型颈椎病的治疗也没有明确的手段,本文主要研究高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 95例中,男40例,女55例;年龄33~68岁之间,平均43.4岁,病程1个月~16年。患者多表现为头痛、头晕,视物模糊,眼目干涩,耳鸣或听力下降,发音不清,心慌、心律不齐,肢体怕冷发凉,多汗,颈肩痛或肢体麻木。X线表现为椎间关节退变及节段性不稳定等。 1.2 95例交感型颈椎病患者症状、体征及X线改变 ①95例交感型颈椎病患者症状:头昏、四肢麻木、无力、头痛、心慌、眼球发胀、视力下降、失眠多梦、耳鸣、情绪易激动、咽部异物感、烦躁、颤抖、食欲下降、多汗、肢体发冷;②95例交感型颈椎病患者主要体征:a.头后仰压颈试验阳性;b.单手或双手改良Hoffmann sign征阳性;c.双膝反射活跃;③95例交感型颈椎病患者X线主要表现:a.生理弧度改变;b.椎体骨质增生;c.椎体滑脱;④收集交感型颈椎病时排除可能是脊髓型颈椎病或者是脊髓与交感混合型引起的症状和体征。 2 治疗方法 2.1 药物配制0.2%左布比卡因注射液7~10 ml、地塞米松棕榈酸酯(利美达松)注射液1 mg。 2.2 方法 术前12 h禁食,常规侧卧屈颈位,必要时头颈部垫枕突出病变椎间隙,便于穿刺。穿刺点选病变椎间隙或下一椎间隙,因临床病变部位多发于C?5、C?6,故多在C??6-7?或 C?7-T?1椎间隙穿刺。在高位硬膜外穿刺时应特别熟悉局部解剖,以防意外发生。常规消毒,2%利多卡因逐层浸润麻醉,选用16~18号特制硬膜外穿刺针在穿刺点行硬膜外穿刺,证实进入硬膜外腔后,将导管送入硬膜外腔4~5 cm,再确认导管在硬膜外腔后首先给与1%利多卡因2 ml试验量,观察5 min,无脊髓麻醉征象后,给与混合液3 ml,观察