血浆叶酸水平与骨质疏松的相关性.pdf

中国现代 医药杂志 2014年 12月第 16卷第 12期 MMJC，Dec2014，Vol16，No．12 · 99 · 血浆叶酸水平与骨质疏松的相关性 王 昌超 成业 东 黄亚 东 骨质疏松症是 中老年人尤其是高龄女性常见 的 2 实验研究 疾病 ，病 因及影响因素错综复杂。因发病隐匿，多在 骨折后才引起重视_lI2】。尤其是髋部骨折 ．通常需要住 2．1细胞分子水平 的研究 叶酸可纠正去卵巢大 鼠 院治疗和手术 ，消耗大量医疗资源 ，且预后常不佳 。 体内成骨细胞与破骨细胞的偶联失衡 。有学者认为 ： 在成年早期达到峰值骨量后 ，女性和男性骨质 即随 叶酸与 同型半胱氨酸的代谢联系紧密㈣，而高同型 着年龄 的增加开始逐渐流失 。而绝经后女性受激素 半胱氨酸是骨质疏松症新认识的危险因素。以不同 变化的影响加速 了这一进程 。由于人 口老龄化 的加 浓度 的同型半胱氨酸培育成骨细胞前体细胞MC3T3一 重 ，迫切需要简单有效 的防止或延缓骨质疏松及其 E1细胞系 ，结果提示高 同型半胱氨酸血症是骨质疏 并发症 的措施 。普遍研究认为绝经后女性破骨细胞 松症的独立危险因素，通过干扰成骨细胞的功能而 活性增加与雌激素的流失相关l3l。雌激素疗法是预防 促进骨质疏松症的发生发展 和治疗骨质疏松症有效的方案 ，但 因为其显著 的副 Herrmann等…】应用 叶酸 、维生素 B】2和维生素 作用 ，不推荐长期使用 。叶酸安全性高 ，广泛建议应 B 培养骨小梁成骨细胞 ，结果显示 ：通过降低 叶酸 、 用于孕期预防神经管缺陷l5l。流行病学研究显示 ：叶 维生素B 和维生素 B。：浓度所致 的同型半胱氨酸的 酸可降低绝经后妇女或老年人骨质疏松 的危险性I2J。 积累不影响人成骨细胞 的活性 ，叶酸可能通过其他 现将叶酸与骨质疏松的相关性综述如下。 机制参与改变高 同型半胱氨酸血症患者骨质量。 有研究认为 ：高 同型半胱氨酸水平刺激破骨细 1 叶酸的特点 胞 ，细胞培养证实 tHCY通过干扰胶原交联影响细 胞外骨基质 ，tHCY或者 B族维生素缺乏刺激骨吸收 叶酸属于 B族维生素 ，参与体 内嘌呤、胸腺嘧 和干扰骨胶原耦联l121，同型半胱氨酸可能导致基质 啶、血红蛋 白及 甲基化合物等的合成，以及氨基酸代 混乱 ，降低基质细胞支持矿化的作用 ．增加碱性磷酸 谢同。缺乏叶酸可导致如巨红细胞性贫血 、白细胞减 酶活性 ，导致胶原蛋 白交联形成异常 。使患者矿化能 少症等多种疾病 ，亦可引起高 同型半胱氨酸血症 。动 力受损 。 脉 粥样硬 化和 骨质疏 松症拥 有共 同发病机 理 ：自 2．2动物实验 Fan等ll3]研究发现大 鼠经 MTX化疗 主神经系统和血管 内皮功能障碍 的交感神经活性 导致软骨内骨形成减少 、骨吸收增加及骨髓 中脂肪 增强l7I。而血浆高同型半胱氨酸 (tHCY)为骨质疏松 含量增加 ，长期应用氨 甲喋呤破坏生长板和干骺端 症的一个新的可治疗危险因素，血浆 tHCY浓度增 骨细胞 。而应用 叶酸有保护作用 ，慢性叶酸补充剂可 加能明显增加骨折风险，而应用叶酸可以降低 同型 以防止氨 甲喋呤诱导的软骨细胞凋亡及保存软骨细 半胱氨酸浓度 。血清叶酸水平与骨质疏松之间的联 胞柱状排列和数量。化疗患者中，补充叶酸可以减轻 系机理 尚未 明确喁一。 干骺端生长板损伤。 rrvagi等Il4J研究发现 tHCY降低骨血流量和影响 骨重塑 ，同型半胱氨酸调节骨组织 内血流 ．调节大鼠 血管扩张和胫骨滋养动脉血管收缩。而使用叶酸对