经尿双极等离子电切术治疗老年BPH临床探析.docVIP

经尿双极等离子电切术治疗老年BPH临床探析【摘要】 目的 探讨双极等离子电切技术在高龄老年良性前列腺增生(BPH)患者手术治疗中的应用。方法 使用双极等离子电系统对老年高龄BPH施行经尿道双极等离子前列腺电切术45倒。结果 本组全部患者手术过程顺利,出血少,无经尿道电切综合征(TURS)发生。结论 对于高龄BPH患者,双极等离子电切系统的应用使手术治疗的可行性和安全性得到了进一步的发展。 【关键词】 高龄;前列腺增生;双极等离子;经尿道前腺电切术 DOI:10.3760/cma.j.issn2010.01.110 作者单位:466000河南省周口市中心医院泌尿外科 随着老龄人口日趋增多,前列腺增生症已成为泌尿外科最常见疾病,由于老年患者,特别是高龄老年患者多伴有冠心病、肺部疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病,手术耐受性差,且其他器官功能随着年龄的增长也不断衰退,给前列腺开放手术带来极大风险。选择一种安全、快速、有效的方法,制定一套完整的切割计划显行非常重要。 我院2006年7月至2008年6月收治此类患者45例,采用经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP),疗效良好,现分析总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组45例,70~99岁,平均78岁,术前根据国际前列腺症状计分(IPSS)、生活质量计分(QQL)、前列腺指检、B超、CT等,诊断为BPH。本组患者均有不同程度的下尿路梗阻排尿困难症状,因急性尿潴留人院27例,高血压22例,冠心病12例,心率失常7例,脑血管意外后遗症5例,慢支肺气肿7例,肝功能异常3例,糖尿病1l例,肾功能不全12例,其中合并有2种以上疾病者23例。 1.2 治疗方法 诊断明确后,与内科和麻醉科医师会诊评估患者接受手术治疗的耐受能力,必要时,内科辅助治疗和调整后,行经尿道双极等离子电切术,采用连续硬膜外麻醉取截石位,用英国cyms双极等离子电切系统,电切160 W,电凝80 W,0.9%生理盐水连续灌洗,高度60 cm,严密心电血压监护,电切采用改良Nesbit法,6、12点方向切沟达包膜:沿包膜分别向两侧切除侧叶,中叶增生沿其两侧先切沟达包膜,再由一侧向另一侧沿包膜切除中叶,仔细止血,冲吸出前列腺碎片后,留置三腔F 20~22导尿管引流,术后常规应用抗生素,止血剂,注意基础病的治疗,持续点滴冲洗2~3 d,5~7 d拔管。 本组全部患者手术过程顺利,手术时间20~125 min,平均 78 min,收集标本称重15~70 g,平均39 g,无电切综合征发生。术后继发出血2例患者,经再送手术止血后顺利康复。全部患者满意康复,无尿失禁。 手术前后各指标比较见表1。 表1 手术前后IPSS、QOL、Qmax、剩余变化(x±s,n=45) 组别IPSS(分)QOL(分)Qmax(mls)剩余量(VmL) 术前组32.4±3.55.4±0.75.5±4.9278±180 术后组9.5±1.81.8±0.315.8±2.538±12 注:两组比较均P 1