胺碘酮治疗心衰伴心律失常临床分析.docVIP

胺碘酮治疗心衰伴心律失常临床分析【摘要】 目的 评价胺碘酮治疗心力衰竭(HF)伴心律失常的疗效。方法 选择心力衰竭合并心律失常患者96例,在抗心衰治疗同时给予口服胺碘酮6周。结果 治疗6周后观察总有效率91.9%。结论 胺碘酮治疗HF伴心律失常安全、有效。 【关键词】胺碘酮;心力衰竭;心律失常 Therapeutic effects of amiodarone on chronic heart failure complicated by arrhythmia ZHOU Lan zhu. Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 201700, China 【Abstract】 Objective To evaluate the the therapeutic effects of amiodarone on chronic heart failure complicated by arrhythmia.Methods From 2006 to 2008,96 chronic congestive heart failure patients with arrhythmia were enrolled.All patients were given standard medical treatment according to the current practice guidelines with a β blocker,an angiotensin converting enzyme(ACE)inhibitor,and diuretics.At the same time,they were also given oral amiodarone for six weeks.Results After 6 weeks’ treatment with amiodarone,the total effective therapeutic effects was 91.9 percent.Conclusion For patients with chronic congestive heart failure complicated by with arrhythmia,amiodarone treatment for six weeks is safe and effective. 【Key words】 Amiodarone;Heart failure;Arrhythmia 心力衰竭(HF)是指在适量静脉回流的情况下,心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及(或)体循环静脉淤血,从而出现的一系列症候群。心力衰竭患者由于心肌缺血、神经内分泌激活以及心脏扩大后心室电重塑或机械重塑等原因易于发生心律失常。心力衰竭一旦发生心律失常,常引起较严重的血流动力学障碍,出现全身各脏器血供障碍,加重心衰,形成恶性循环而增加病死率。因此要提高HF患者的存活率,除对HF治疗外,还应正确、合理地给予抗心律失常治疗。胺碘酮是一种安全的抗心律失常药物,同时具有选择性冠脉扩张作用,可使心力衰竭得以纠正或改善。其抗心律失常作用疗效确切。本院自2004年1月至2009年6月在常规综合治疗基础上加用胺碘酮治疗心衰并发心律失常96例取得良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共96例,其中男59例,女37例,年龄45~80岁。其中冠心病43例(陈旧性心肌梗死20例),高血压心脏病32例,扩张型心肌病12例,心脏瓣膜病9例。病程6个月~5年;心功能(NYHA分级)Ⅱ~Ⅳ级,心功能Ⅱ级35例,Ⅲ级41例,Ⅳ级20例。其中合并心房颤动23例,室性早搏45例,短阵室性心动速4例,室上性心动过速(PVT)13例,房性早搏ll例。全部病例均无合并低血钾、低血压、二度以上房室传导阻滞(AVB)、病态窦房结综合征、预激综合征、甲状腺功能异常、对碘过敏者。 1.2 所有患者人院后均经积极治疗原发病。强心、利尿、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染治疗。病情稳定后,行24 h动态心电图、超声心动图,胸片等检查。符合要求患者在停用原抗心律失常药至少5个半衰期后用胺碘酮治疗,给予加服胺碘酮片0.2 g/次,3次/d,连服1周,然后改为0.2 g/次,2次/d,连服1周,以后以0.1~0.2,1次/d维持。用药期间根据心率和QT间期调整剂量,心率0.44s者减量。维持剂量0.2 g/d。部分患者起效后或虽无效,当心率55次/min,QT期间≥O.55 s时,必须减量或停药。在服胺碘酮期间,地高辛用量为