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中医风格
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小编导读
人称“吴附子”的吴佩衡,是著名的中医学家、云南四大名医之一,从医六十余年,大力倡导经方,强调阴阳学说为中医理论的精髓,辨证论治为临证诊疗的准则,他尊古而不泥古,毕生坚持自己的信念,始终保持着坚韧不拔、百折不挠的精神,为中医学贡献了一生。吴附子临证经验丰富,堪称火神派风格的经典,“吴附子”的经典到底是如何体现的?且看正文!
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出于研究的角度,作者将火神派分为广义火神派和经典火神派。只要重视扶阳,广泛应用附子就是广义火神派。所谓经典火神派,是以郑钦安为宗师,以其学说和用药法度作为标志。用药法度主要意味着两点:①擅用附子;②选方以经方为主,用药简练,每方多在五六味或七八味之间,加减不过一二味、二三味,法度谨严,决不胡乱堆砌药物,达到郑钦安所谓“理精艺熟,头头是道,随拈二三味,皆是妙法奇方”的地步,军海医院简介。是为“经典火神派”。
吴佩衡是火神派最忠实的传人,称得上郑钦安之后火神派第一人,可以说是经典火神派最突出的代表。下面分析其用药特色,来证明这一点。
一、擅用经方,可治万病
吴佩衡推重仲景学说,认为“《伤寒论》活方活法,可治万病而有余”,《伤寒论》“方虽百余……足以尽治万病而有余,此余之所以拳拳而服膺也”(《医验一得录》)。因此,他擅用经方。在《吴佩衡医案》中,总计89案,使用经方者即达76案,占全部案例的85.3%。最常用者,阴证用四逆辈十方37案,认为“只要切实掌握此十方,且能圆通运用,即可治疗百数十种比较疑难之病,其功用亦不小矣”。十方如四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆猪胆汤、四逆人参汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤、白通汤、白通加人尿猪胆汤,吴萸四逆汤、甘草干姜汤等,还有大回阳饮也应归入此类。此外,麻黄附子细辛汤8案,含附子方如真武汤、乌梅丸等6案,看得出,多系经方。
阳证用方主要是白虎汤、承气汤、麻杏石甘汤、黄连阿胶汤等,约占阳证用方的80%,同样也是经方为主。之所以赞赏吴氏擅用经方,当然是因为经方疗效确切。清代名医汪莲石说:“究竟从伤寒入门者,自高出时手之上。”刘渡舟说,经方“有鬼斧神工之力,起死回生之妙”。学习吴佩衡,就应该大力传承经方。
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应该指出,吴佩衡运用经方是纯正的,大多数用原方,加减药物审慎,一般不过一二味。
二、用药简练,不超过十味
吴佩衡常说:“用药如用兵,兵不在多而只在精。”故其处方药味少,一般不超过10味,这一点十分突出。他一生钦佩三位医家:张仲景、郑钦安和黄元御,认为后“两人对仲景学说均有较深入的认识及阐发”。但他对两位的用药风格却有褒有贬:黄元御“理论认识深刻,惜乎临证不足,用药多驳杂不精”;“郑钦安用药得体,辨证确切”(《著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念专集》)。
对黄元御用药“驳杂不精”不无差评,郑钦安“用药得体”则表赞赏。所谓“用药得体”,临沂人民医院简介中医风格对比一下医院诊断书去哪里盖章。应该就是“经方为主,用药简练”两条原则。所以说,吴佩衡是经典火神派的突出代表。
有学者指出:“方药精炼为吴氏的用药特点。药无次序,兵无纪律,兵力分散,药力相抵,欲破敌愈病者鲜矣。故吴氏用药不杂掣肘之剂,崇尚仲景方药法度,守之而不泥,变之而不悖。”
亦指出:“吴氏用药不尚繁芜,唯求力专,君、臣、佐、使朗若列眉,反对用药‘牛屎拌马粪’,没有目标,不分主次,杂乱相投,反使药力自毁医手。每取胜于四五味之间。”
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“盖天下之病,变态虽多,其本则一,但摧其坚,夺其魁,拔其本,则诸症尽除。阳气亢极,但用纯阴之剂,不杂一毫阳药,育阴正以济阳;阴气极甚,但用纯阳之剂,不杂一毫阴药,扶阳正以济阴;病在表则辛散以汗,不混一毫里药,表解而里自和,所谓澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂。若不洞察真谛直取其本而面面俱到,广络原野,则必事倍功半,徒劳而已”。
观吴氏各案,法度严谨,用药专精,每方不过四五味、七八味,不超过10味,药力既专,功效卓著。《吴佩衡医案》89案中,以初诊处方用药统计,用药在8味以内者62例,占71.3%;10味以内者80例,占91.6%。《医药简述》所载14案的处方用药最多者10味,有3例;用药最少者4味,占4例,6味药者5例,7味药者1例,8味药者1例。绝大多数经2~3诊则愈。可见吴氏辨证恰当,用药精炼,效专力宏。许子建教授在挽联
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