中耳炎（资料来源：小儿部主治医师林于粲）.DOC

中耳炎 急性中耳炎是小孩求醫最常見的原因之一，一般是急性上呼吸道感染之併發症，中耳炎是中耳部位的受到細菌或病毒感染所造成。中耳炎是造成兒童聽力有損失最常見的原因，但卻常受到忽略。中耳炎可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生。中耳炎會造成聽力的損失，也可能感染會擴散到頭內附近的構造，而引發其它併發症。 何謂中耳炎 急性中耳炎是因為鼻腔或咽喉的細菌經由歐氏管進入中耳，而造成中耳的感染。這常是發生在歐氏管功能失調時，大部份是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染，或含有煙味的空氣長期刺激所引發歐氏管的發炎。中耳的感染會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫和中耳積膿，膿液無法由腫脹關閉的歐氏管排出而存留在中耳腔，有時積膿過多會造成耳膜破裂而流出膿液。若中耳的急性感染消退，但積液仍無法由腫脹的歐氏管排出，便形成中耳積液，雖無耳痛的症狀但會慢性化，而持續幾週、幾個月、甚至幾年，在這中間很容易再復發急性感染。 為何小孩子比較容易得到中耳炎 ●６歲以下之小孩，歐氏管比大人短而且比較平，患急性中耳炎之機會相對提高。 ●年齡越大免疫球蛋白及溶菌酵素製造越多，相對的中耳炎的機會隨年齡增加而減少。 ●過敏性鼻炎可造成耳咽管阻塞，28%的中耳炎有過敏性鼻炎的存在。 中耳炎有哪幾種 ●急性中耳炎：感冒之併發症。 ●積液性中耳炎：急性中耳炎之後遺症，歐氏管功能持續不好造成中耳腔產生負壓進而形成積液。 ●慢性中耳炎：伴有耳膜穿孔甚至有聽小骨之壞死。 ●膽脂瘤性中耳炎：中耳腔或乳突氣室有不該存在之角質化上皮，由於其外觀看似透亮狀之珍珠，因此有人稱其為珍珠瘤。 ●小兒中耳炎以急性中耳炎及積液性中耳炎為主，兩者可以單獨發生，也可能以急性中耳炎開始而續發積液性中耳炎。 小兒中耳炎的症狀 中耳炎最顯著的症狀是耳朵疼痛以及耳朵有壓力和閉塞的感覺，較小的兒童不會說耳朵痛而可能只是用手拉扯或摩擦有問題的耳朵。另外小孩子中耳炎時常會有發燒不退的情形。聽到的聲音會變得低沉像是耳朵被遮起來一樣，這是因為中耳腔內的積液使得耳膜無法正常地震動。如果給予適當的治療而排出積液，聽力常可以回復正常；但是如果沒有適當的治療，便會有漸進性甚至永久性的聽力損失。中耳炎可能造成其他嚴重的併發症，如：影響聽力、乳突炎、敗血症、腦膜炎、腦膿瘍、慢性穿孔性中耳炎、顏面神經麻痺等。 中耳炎的治療 除了抗生素，醫生可能給減輕耳痛和退燒的藥物；另外醫生還可能開抗組織胺劑或消充血劑，以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。醫生會開一種或一種以上的藥給你的小孩，其中一種可能是抗生素，用來對抗細菌感染。雖然抗生素可以很快解除耳朵疼痛，但感染本身需要較長的時間才能完全清除，一般至少要10到14天的治療過程，因此請父母務必按時照劑量給小孩服藥，在治療48到96小時後，病人應接受耳鏡的追蹤檢查。大部份的中耳炎經由適當的藥物治療都會改善，但某些病例醫生可能會建議進一步的處置，例如耳膜切開，放置通氣管。。 如何預防中耳炎 ●居家要避免空氣污染，如抽煙、燃香味、油漆味等等，以防上呼吸道的黏膜受刺激而腫脹。 ●曾經發生過中耳炎的小孩，復發的機率很大，這類小孩要避免感冒，一旦得到感染便應找合格醫師檢查耳朵，儘早預防或治療中耳炎。 ●耳朵內盡量避免進水，耳道內溼熱的環境是滋生細菌的溫床；若有水時，可以乾棉棒探入清理下，深度約半公分至一公分左右即可。 資料來源：台大醫院林于粲醫師、北榮醫院宋文舉主任