仁爱医院认识腰椎滑脱.PDF

仁愛醫院仁愛醫院 制定日期:99.09 仁愛醫院仁愛醫院 修訂日期:104.01(五修) 認識腰椎滑脫認識腰椎滑脫 認識腰椎滑脫認識腰椎滑脫 一、前言 腰椎滑脫(Spondylolisthesis)是指腰椎椎體往前或往後移。根據統計5%的人口有腰 椎滑脫 ，但是只有極少數的人會產生症狀，因症狀較嚴重而需要接受開刀治療者約在10% 左右 。 二、造成腰椎滑脫的原因 造成腰椎滑脫的原因大致可分為五大類 ： (1)因先天腰椎結構不正常 ，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之 間。 (2)椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫 。 (3)退化性滑脫 。 (4)外傷性滑脫 。 (5)病理性滑脫:在臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。 1.椎弓斷裂性滑脫 ： 造成椎弓斷裂或不正常延長而引起滑脫的真正原因到目前為止仍不十分明瞭，一 般以為和遺傳或外傷或許有關 。椎弓的斷裂可單側或兩側性發生，以第五腰椎較 常見。這種斷裂好發在十至十四歲之間，在青少年時期滑脫的速度較快。成年之 後較會趨緩 ，女孩斷裂的機會只有男孩的一半，可是產生滑脫的機會卻是男孩的 四倍 。 2.退化性滑脫 ： 好發在五十歲以上的中年人 ，女生發生的機會約為男性的六倍。脫位的原因是來自長期 腰椎關節退化而造成不穩的結果 。在解剖位置上，第五腰椎居於兩腸骨之間的較穩定部 位，因此很容易造成第四腰椎往前移位 ，這種移位通常不會超過腰椎側徑的。 三、臨床症狀 產生症狀的原因來自腰椎不穩定 ，所造成的神經壓迫或拉扯。這些病患常會有腰痛或 類似椎間盤脫出所造成的坐骨神經痛。腰痛有時會延伸至臀部或大腿後側。有一部分的病 患則有椎管狹窄症的症狀 ，通常在走一小段路之後，兩下肢會產生抽痛、麻木，必須要停 下來休息才會獲得緩解 。 四、診斷 除了臨床症狀外 ，在門診醫師會安排腰薦椎正面及側面站立的X光檢查 ，可幫助檢查 諮詢服務電話:(02)2683 6600 認識腰椎滑脫 病歷號/姓名 指導日期 病患或家屬簽名 指導者簽名 仁愛醫院仁愛醫院 制定日期:99.09 仁愛醫院仁愛醫院 修訂日期:104.01(五修) 認識腰椎滑脫認識腰椎滑脫 認識腰椎滑脫認識腰椎滑脫 滑脫的部位及程度 。滑脫的程度可分為四級，一級滑脫指脫位少於腰椎側徑的25%。二級 滑脫少於50%，大於25%。依此類推 。腰薦椎前彎及後仰的側照可幫助醫師進一步了解病 人腰薦椎不穩定的程度。從四十五度角的側照，可明顯的看出椎弓斷裂，或因退化而肥厚 鬆脫的小面關節 。當病患有神經壓迫症狀時 ，可進一步的做電腦斷層 ，脊椎攝影或磁振儀 檢查 。醫師會藉這些檢查看出馬尾部神經受壓迫的部位及嚴重程度 。 五、治療 (1)保守治療:凡是症狀輕微者皆可藉保守療法而獲得改善 。 1.臥床休息 ：主要是去除重力讓 部鬆弛 ，加速復原 。 2.藥物治療 ：