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再谈现今急性冠状动脉综合征患者的抗血小板药物治疗
， ， ，
Ｓｈａｎ ｈａｉＭｅｄＪ２０１３ Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．９
· · ｇ
７４０
· ·
述评
再谈现今急性冠状动脉综合征患者的
抗血小板药物治疗
葛均波
： ， ， ， ， 。
作者简介 本刊主编 主任医师 教授 博士研究生导师 中国科学院院士 现任复旦
、 、
大学附属中山医院心内科主任 上海市心血管病研究所所长 中华医学会心血管病专科
、 。
委员会副主任委员 上海市医学会心血管病专科委员会名誉主任委员
（ ） ， ，
急性冠状动脉综合征 ＡＣＳ 的主要发病机制 小板药物 也可因为不同个体基因背景的差异 以
， 及药物间的相互作用，
是在动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成 而导致血小板的反应性不
从而导致冠状动脉部分或完全闭塞而引起的一系 同。如肝脏细胞色素 （ ） 基因多态性、
Ｐ ＣＹＰ ２Ｃ１９
。 、
列症候群 血小板是血栓形成过程中的关键环 经ＣＹＰ３Ａ４代谢的他汀类药物 钙通道阻滞剂和
， 质子泵抑制剂奥美拉唑等与氯吡格雷之间存均在
节 因此抗血小板药物治疗在ＡＣＳ治疗中占有非
， 。
。 相互作用 可能导致氯吡格雷抵抗
常重要的地位 纵观 ＡＣＳ 抗血小板药物治疗的
，
， （ ， 目前临床上 遵循指南进行抗血小板药物治
历史 正遵循由弱到强 药物由单一抗血小板 到
， ，
）， 、 疗 无论药物剂量还是种类 都是一致性的治疗措
双联甚至三联 由共识到指南再到规范化 个性
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