体外震波碎石室简介.PDF

體外震波碎石室簡介 大約10-20%的結石病患，會需要外科侵入性手術的方式來治療結 石。當然，其方法隨結石大小與結石位置，專科醫師會為病患選擇最 恰當的方法來做處置。除內視鏡配合各形各色的碎石探頭與開刀手術 外，目前最常選擇且無侵入性的結石治療方式，即為體外震波碎石 術。 何謂體外震波碎石術呢？體外震波碎石術最早為 Dr. Chaussy ， 在 1982 年提出的一種革命性的結石治療方式。它是利用三度空間準 確的定位下，將電極放電時所產生的電震波，經過水及身體組織的傳 導，使震波能精準、幾乎無損失地傳遞到特定聚焦之結石部位才釋放 出能量，等到震波對結石產生的機械性壓力，累積到大於結石所能忍 受的抗張強度時，結石就會逐漸崩解粉碎成細小的顆粒，然後再隨著 小便排出體外。它俱備侵犯性小，與治療方便的特性，因此普受歡迎。 一方面，因醫療科技的進步，目前體外震波碎石機，已進步到第三代 機型，不但增加了超音波定位系統以降低x 光定位系統之輻射使用量， 且在治療上大多無傷口、不需要麻醉、不需要住院，而且療程大約 40-50 分鐘就結束，可立即恢復正常生活作息。 病患術後只需多喝水幫助碎石解出體外。體外震波碎石效果，視 結石成分，大小，結石位置，與是否合併泌尿道瘜肉或泌尿道狹窄而 定。因此建議結石病患在選擇體外震波碎石術之前，仍應與醫師好好 溝通。相信醫師會針對各種不同病患，提出最適合的治療方式。 體外震波碎石室聯絡電話 (TEL: 02ext. 66647 ) 體外震波碎石術注意 事項 適應症 ‧腎結石 ‧輸尿管結石 禁忌症-不建議進行體外震波治療者 ‧不適合接受放射線暴露者，如：孕婦。 ‧凝血機能不全者。 ‧結石太小或太大：並非所有尿路結石均適用此治療方法。腎結石直 徑小於 2.5 公分、輸尿管結石直徑小於 1 公分時最適合使用體 外震波碎石術。 ‧病人體厚太厚,腰圍過大：定位困難，尿路結石距離體表路徑太長， 以致於震波能量無法順利到達。 ‧嚴重尿路感染或高燒患者 病人術前檢查 ‧血液及尿液常規檢查 ‧凝血功能 ‧血糖、肝功能、腎功能 ‧心電圖 ‧胸部 X 光、腹部x 光或腎臟超音波 病人術前之準備 ‧前一晚清淡飲食並配合使用清腸藥物。 ‧平日有服用高血壓藥物者，請當日以少量開水服用。 ‧平日有服用抗凝血藥物者，應術前停止用藥七日，術後三日後再恢 復用藥。 ‧當日術前一餐空腹禁食， ‧著輕便衣服及保持輕鬆的心情。 手術流程及治療中注意事項 ‧病人更換手術服，住院醫師詢問病史。 ‧躺上治療台(少數下段輸尿管結石患者將採用趴姿)，技術員將測量 腰圍、血壓及血氧率。 ‧雙重醫學影像定位系統定位結石位置。 ‧聽輕音樂放鬆心情，依技術員指示調整呼吸頻率。 ‧技術員回主控台開始進行體外震波碎石術，實際治療時間約 35 分 鐘。 ‧治療進行中將聽到固定頻率的聲響，一般不會太痛類似橡皮筋彈的 感覺。技術員將給予緊 急護理鈴，若有異常疼痛及突發狀況可按鈴 通知。 ‧為保護腎臟及附近組織，一般震擊次數不會超過 3000 次，若超過 3000 次而石頭仍未擊碎，將於回診時與其主治醫師討論是否再進 行一次治療或其他輔助手術。 ‧治療術後量測血壓，更換回自己衣服，若無任何不舒服即可結帳返 家。 術後注意事項及併發症 ‧若無其他疾病限制，請多喝開水，每天至少喝 2500cc 以上，以 利碎石儘早排出。 ‧小碎石在排出過程中可能會刺激輸尿管引起腎絞痛，可用適當止 痛劑及大量飲水來減緩。 ‧術後皮膚可能會有些微紅腫，肌肉腫脹充血可能會引起痠痛，應該 會於 1週內恢復。 ‧實行體外震波碎石術有可能會導致腎臟或輸尿管輕微挫傷引起血 尿，因此小便會變成紅紅的，不須緊張，血尿會在 24 小時至72 小 時消失。 ‧尿路結石因為位置的關係，有時需要姿勢引流，如下腎盞的結石可 抬高屁股、頭低腳高 （膝胸臥式如下圖）合併背部叩擊的方式或身 體倒立來輔助排出。適當的運動如：跳繩原地跳躍）、慢跑等等， 有助於碎石後結石顆粒早日排出。 ‧極少數患者 (低於 1%)於術後會發生腎旁血腫等併發症。 ‧若患者接受體外震波碎石後，發生嚴重腰部劇烈疼痛、高燒畏寒、 無尿、嚴重血尿不止等異常現象，請立即返回醫院門診或急診室就