营销中国高血压防治指南的进步与发展.ppt

* 心脑血管疾病患者常并存多种危险因素，具体是如何分布的呢？我们来看我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS)的结果，该研究是“八五”国家科技攻关课，是我国目前最大的心血管疾病队列研究，研究纳入30121名年龄35-64岁的受试者，对该人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因素的相对危险度进行分析。 结果显示，对于冠心病、缺血性卒中、出血性卒中、总心血管疾病来说，高血压均是第一危险因素，其次是吸烟、高胆固醇血症。糖尿病、肥胖等，该研究队列中，糖尿病与冠心病的关系较弱，但与脑卒中的关系却较为密切。该队列研究说明，无论是缺血性卒中或出血性卒中，高血压均是最重要危险因素，因此控制高血压是预防脑卒中的关键。 * * * 高血压防治指南也是寻证医学的结晶，它参照了一系列的临床试验结果 * * 高血压防治指南也是寻证医学的结晶，它参照了一系列的临床试验结果 * * 取消理想血压的说法及临碣高血压 * * * * 在2011年11月中国高血压管理高峰论坛上，与会专家基于循证、指南和实践，对“血压达标”的含义进行了深入探讨，对血压达标的认识与时俱进，提出了“血压达标”包括“三达标”（3 goals，3G），即平缓达标、晨起/第24h达标和长期达标。 * 指南之所以强调降压达标方式需平稳和缓，是因为研究证实过快降压会导致反射性交感神经兴奋，增加心率，从而缩短心脏舒张期时间，最终导致心肌缺血的发生。 * * VALUE研究中入选15313例患者，结果证实，在3个月内的血压达标阶段，真正分子长效CCB比缬沙坦更多降低收缩压3.8mmHg，更多减少心肌梗死和卒中发生风险。 There was a trend towards fewer fatal or non-fatal strokes in the amlodipine group, 322 vs 281 in the valsartan and amlodipine groups, respectively (HR=1.15 [95% CI 0.98 - 1.36], P=0.08).1 The Kaplan-Meier curves separated early in favor of amlodipine, and the slopes subsequently became parallel for the remainder of the study.1 1. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with valsartan- or amlodipine-based regimens: VALUE, a randomised trial. Lancet. 2004;363. * * Of the secondary endpoints, fatal or non-fatal myocardial infarction occurred in 369 patients in the valsartan group and 313 patients in the amlodipine group (HR=1.19 [95% CI 1.02–1.38], P=0.02).1 The Kaplan-Meier curves separated during the first 6 months and remained separated in favor of amlodipine throughout the study. 1. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with valsartan- or amlodipine-based regimens: VALUE, a randomised trial. Lancet. 2004;363. * * VALUE研究小组总结：控制血压达到推荐的目标应在数周到数月的时间内实现，至少对于高危高血压患者应如此。 * 下面我们具体以动画的形式看一下施慧达如何实现长效降压的。蓝色的圆点表示钙离子，绿色色带正电的分子表示左旋氨氯地平分子，黄色的是钙离子通道，带负电的是脂质分子。钙离子通过钙通道进入细胞，（点击鼠标）服药后，左旋氨氯地平分子进入体内，通过静电作用吸附在脂质分子上缓慢移动，遇到钙离子通道