营销中国高血压患者C.ppt

* 1级高血压典型病例分析 * 附注：1至2年1次超声心动图，1年1次胸部摄片，1年1次心电图。 * 食物成分表（见下表） 能量消耗表（见系列讲座之二） 《中国高血压患者自我管理标准手册（2008版）》系列讲座之三 中国医师协会高血压专家委员会 中国高血压联盟 编著 * . 高血压并发左心室肥厚典型病例分析 * 举例 姓名：王某 性别：男 年龄：68岁，退休工人 身高：172cm 体重：76kg BMI 26kg/m2 血压：146/86mmHg 心率：70bpm 病史：有吸烟史，高盐饮食，缺乏体力活动。 体检：肺底无啰音，左室后壁厚度＞13mm 诊断：原发性高血压，左心室肥厚 * 类型3 高血压患者特征 1、高血压病史＞5年 2、至少一年内没有做过心脏体检 3、已知左心室肥厚 * 为什么会发生左心室肥厚？ 1、所有的高血压患者均表现为体循环的压力增高。 2、心脏收缩泵血时的压力负荷增高。 3、心脏代偿性的增加收缩力，发生左心室壁增厚。 4、接受药物治疗不合理。 * * 继续发展会有什么后果？ 1、首先是左心衰竭和肺循环淤血：乏力和呼吸困难等。 2、其次发展为右心衰竭和体循环淤血：食欲不振、下肢水肿和尿少等。 3、最后发展为慢性充血性心衰，严重影响生活质量和生存寿命。 * 如何尽早发现左心室肥厚？ 常规心电图检查 超声心动图是最可靠的方法 凡病程超过5年都应定期进行心脏检查* * 用“分层”辨别危险程度 对王某进行高血压危险分层分析： 1、1级高血压：146/86mmHg 2、3个危险因素：年龄（男＞55岁）、高血压、吸烟 3、糖尿病：无 4、重要的脏器损害：左心室肥厚 5、并存的临床疾病：无 结果：高危组高血压患者（见下表） * * 分层分析结论 1、王某属于高危组的患者。 2、如果治疗不达标，未来10年内发生心脑血管事件的概率20%~30%。 * 3、需要马上启动“三套马车”治疗方案：药物治疗、生活方式调整治疗和健康教育，逆转左心室肥厚。 * 高血压并发左心室肥厚治疗原则 1、首选ACEI或ARB，如用药8~12周后血压仍未达标，可加用CCB和/或小剂量噻嗪类利尿剂； 2、若心功能不全严重，可选用ACEI或ARB、?受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用； 3、抗血小板治疗，防止发生血栓； 4、改变不良生活方式； 5、掌握高血压及相关疾病知识。 * “三套马车”方案 药物治疗方案 生活方式调整方案 健康教育方案 * 药物治疗方案 * 生活方式调整方案 * 减重 1、减少食物中热量的摄取，改善饮食结构。（热量控制1600~1700Kcal）* 2、增加体育活动或体育锻炼。（热量消耗150~200Kcal）** * * 锻炼时注意： 1、不宜在早间做大运动量，下午4~5点或晚饭后2~3小时为最佳。 2、运动强度以心率≤170-年龄，或微出汗。 3、注意自身情况变化和天气变化。 * 健康教育方案 需了解： 自己目前的血压水平？ 自己有哪些不良生活习惯？ 如何自己测量血压？ 需掌握： 高血压可以导致哪些重要脏器的损害和严重的并发症？ 自己目前高血压导致脏器损害到什么程度？需要做哪些检查？ 自己要知道多长时间去医院复诊一次？ 需牢记： 自己处在什么样的高血压危险水平？ 知道高血压并发左心室肥厚的治疗原则？ 结合自身经济条件，判别自己目前的用药是否合理？ * 专家点评与建议 针对高血压并发左心室肥厚要科学地学会使用“三套马车”，才能逆转病情，防止心脑血管事件的发生。 尽可能使用对脏器有保护作用的降压药，并要求血压长期达标。 定期复诊和随访，纠正不良的生活方式，选择合理的锻炼方式，掌握更多的高血压知识。 定期检查血生化、尿常规、眼底、超声心动图和颈动脉超声。 * * 1级高血压典型病例分析 * 附注：1至2年1次超声心动图，1年1次胸部摄片，1年1次心电图。 * 食物成分表（见下表） 能量消耗表（见系列讲座之二）